Endocardite estafilococia aguda com vasculite cutanea e multiplos abscessos cerebrais

RESUMO

Discutem-se as caracteristicas clinicas e patologicas de um caso de endocardite estafilococica aguda em uma crianca de 12 anos de idade, enfatizando-se as alteracoes cutaneas e neurologicas, embora outros achados tenham tambem sido relevantes. Apos um quadro de resfriado e dor de garganta, desnvolveu febre, prostracao e artralgias com algumas articulacoes evidenciando artrite franca. Lesoes de vasculite periferica, algumas constituidas por modulos de OSLER, lesoes de JANEYWAY e purpura pustulosa, de onde foram obtidos estafilococos, consistiram importantes elementos do contexto clinico. As lesoes neurologicas, das mais dramaticas, foram apresentadas por queda do nivel de consciencia, rigidez de nuca, convulsoes tonico-clonicas, midriase paralitica direita e hemiplegia esquerda. Outra seria constatacao clinica foi embolia com obstrucao arterial na perna esquerda. O isolamento de estafilococos em hemoculturas, a presenca de sopro cardiaco, de fenomenos tromboembolicos e de varios estigmas perifericos caracterizaram uma endocardite aguda fulminante. Importantes achados macroscopicos no sistema nervoso central, coracao, baco, rins, pulmoes, figado e pele estabeleceram a correlacao clinico-patologica do caso. Alguns aspectos das endocardites estafilococicas sao discutidos, assim como as alteracoes neurologicas que, quando presentes, pioram o prognostico, podendo alterar a conduta e terapeutica.