Alopecia frontal cicatricial, forma atípica de apresentação clínica da alopecia frontal: análise clínica, histopatológica, imunofluorescência e revisão de literatura / Scarring alopecia front, atypical clinical presentation of frontal alopecia: clinical, histopathological, immunofluorescence and literature review

RESUMO

INTRODUÇÃO: Alopecia frontal fibrosante é uma variante do líquen plano pilar que afeta as margens do couro cabeludo e sobrancelhas. Apresentamos 6 pacientes com alopecia em região frontal e temporal que se apresentam em áreas de alopecia com poucos sinais de inflamação e de evolução progressiva. Entretanto a apresentação clínica dessas pacientes, em forma de placas circulares irregulares com pouco inflamação, difere da forma clássica da doença e diferentes diagnósticos diferenciais podem ser feitos com pseudopelada de Brocq e Lúpus eritematoso discóide, que tem mesma apresentação clínica. MÉTODOS: Foi feita análise clínica, exame físico das pacientes e coletados dados do prontuário. Todas as pacientes foram submetidas a imunofluorescência direta para fazer diagnóstico diferencias com outros tipos de alopecia cicatricial, e foram feitas imunofluorescência de outras seis pacientes com o quadro clássico de alopecia frontal fibrosante. RESULTADOS: As pacientes tinham em média 58 anos e apenas uma paciente não estava nos pós menopausa. A idade média de apresentação da doença foi de 41 meses. Não houve diferenças histológicas do quadro clássico da doença em relação ao quadro atípico. Todas as imunofluorescências resultaram negativas. CONCLUSÃO: A imunofluorescência nesse estudo foi útil nesse para afastar lúpus eritematoso discóide como causa da alopecia cicatricial e vieram tipicamente negativas, em acordo com estudos anteriores. Acreditamos que as pacientes apresentam um quadro de alopecia frontal fibrosante de forma atípica, cuja importância na descrição e reconhecimento é fundamental para evitar o o diagnóstico errado e retardar o tratamento