Avaliação da eficácia e tolerabilidade da dapagliflozina quando adicionada à terapia combinada de metformina e sulfoniluréia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 / Efficacy and tolerability of dapagliflozin when added to combination therapy of metformin and sulfonylurea in the treatment of type 2 diabetes mellitus

RESUMO

Introdução: O Diabetes Mellitus é uma condição crescente em todo o mundo. Em pacientes DM2, um ótimo controle glicêmico é dificilmente alcançado ou mantido a longo-prazo, independente do tratamento. A fisiopatologia complexa e a natureza progressiva do DM2, muitas vezes, tornam ineficaz o tratamento em monoterapia com os agentes anti-diabéticos disponíveis atualmente. Afim de, evitar a progressão da doença, é fundamental uma intervenção terapêutica precoce para preservar a função das células β e aumentar a sensibilidade à insulina. Objetivos: Revisão bibliográfica e apresentação dos resultados iniciais da eficácia e a tolerabilidade da adição da dapagliflozina ao tratamento de pacientes com DM2 em uso de metformina e sulfoniluréia. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com a randomização de pacientes com DM2, em uso regular de metformina associada à sulfoniluréia por no mínimo 12 semanas e controle glicêmico inadequado. Os pacientes que preencherem os critérios receberam dapagliflozina na dose de 10mg/dia por 12 semanas, em dose diária única. Níveis variáveis foram avaliados no início e após a introdução do tratamento. Resultados: 6 pacientes completaram tratamento. Os níveis de glicemia de jejum apresentaram redução de 16,12% em relação aos valores iniciais. Redução de peso ocorreu na maioria dos pacientes e o efeito-colateral mais temido da medicação, a infecção de trato genito-urinário, não teve repercussão importante em nossa casuística. Conclusão: Não existe um único antidiabético que possa corrigir todos os distúrbios metabólicos. Portanto, uma terapia eficaz exige múltiplas drogas em combinação. Inibidores do SGLT2 podem ser utilizados como monoterapia e em combinação com outros anti-diabéticos.(AU)