Neoplasias císticas do pâncreas: revisão da literatura / Cystic neoplasms of the pancreas: literature review

RESUMO

Neoplasias císticas do pâncreas são menos freqüentes que outros tumores pancreáticos, mas devido à grande disponibilidade e melhora dos métodos de imagem modernos, estas lesões têm sido encontradas numa freqüência crescente, sendo algumas vezes possível diferenciá-las no pré-operatório não apenas de outras afecções císticas do pâncreas, mas também entre os próprios subtipos dessas neoplasias. Apesar de raras, têm melhor prognóstico e são potencialmente curáveis. A maioria dos pacientes é assintomática, não se dispondo de dados clínicos úteis para uma elucidação diagnóstica, já que, mesmo quando presentes, os sintomas não auxiliam na caracterizção de uma neoplasia em específico. O tratamento difere conforme o diagnóstico. Neoplasias císticas serosas são lesões benignas que geralmente não requerem ressecção, a menos que sejam sintomáticas. Em contrapartida, neoplasias mucinosas císticas e neoplasias mucinosas papilares intraductais têm tendência à malignização, devendo ser abordadas agressivamente com ressecção pancreática na ausência de lesão invasiva, o prognóstico é excelente depois da cirurgia, ao passo que a presença de invasão traduz um prognóstico bastante reservado. Neoplasias sólidas pseudopapilares não têm potencial maligno e seu manejo correlaciona-se com a extensão da doença. A abordagem ideal de cistos pancreáticos assintomáticos descobertos incidentamente ainda não foi estabelecida. O ponto fundamental é determinar se o mesmo é uma neoplasia e, se fôr, qual o seu potencial de ser ou tornar-se maligno. Pacientes selecionados portadores de lesões pequenas, sem caracteres sugestivos de doença maligna podem ser seguidos radiologicamente, de maneira apropriada, com baixo risco de malignidade. A proposta desta revisão é abordar os tipos de neoplasias císticas pancreáticas quanto às respectivas características, métodos diagnósticos, orientações terapêuticas e perspectivas futuras (AU)