Quimioterapia adyuvante y factores de riesgo asociados a recurrencia en pacientes con cáncer gástrico resecable / Adjuvant chemotherapy and associated factors of risk to recurrence in patients with parchedable gastric cancer

RESUMEN

Objetivos: Valorar el uso de la quimioterapia en pacientes con Ca. gástrico post gastrectomía, estimar la Sobrevida Global, Sobrevida libre de enfermedad, determinar los Factores Adversos a la Sobrevida Global y Sobrevida Libre de Enfermedad. Pacientes y métodos: Se evaluaron 177 pacientes con cáncer gástrico resecable, gastrectomizados y que recibieron quimioterapia adyuvante con diversos esquemas (5-FU como base) en el hospital E. Rebagliati Martins desde enero de 1995 a diciembre de 1999. El 39 por ciento de la población recibió Qt. adyuvante y el 61 por ciento solo control. Resultados: Sobrevida global a 5 años (37 por ciento), Sobrevida Libre de Enfermedad (35 por ciento). La administración de Qt. en pacientes con EC III-IV mostró un beneficio clínico, mejor tasa de SG y mediana de sobrevida. Se identificaron como factores adversos asociados a una menor Sobrevida Global y Sobrevida Libre de Enfermedad, el EC III-IV (p<0.001), Ganglios positivos (p<0.001), los márgenes quirúrgicos comprometidos (p=0.006) y Performance Status 2-3 (Zubrod). Se presentó mayor toxicidad hematológica (33 por ciento) con 5FU+leucovorina, toxicidad hematológica 21 por ciento con FAMTx. Se produjeron 2 eventos adversos fatales, uno asociado a toxicidad hematológica severa con 5 Fu-leucovorina, otro asociado a FAMTX con neutropenia febril grado 4. Conclusiones: El uso de quimioterapia adyuvante mostró un beneficio clínico en los pacientes con EC III-IV, estadísticamente no significativo. El estadio clínico, los bordes quirúrgicos comprometidos, la presencia de ganglios comprometidos y el performance status son factores de riesgo asociados estadísticamente a la sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad.