Avaliação do comprometimento linfonodal através de análise Imuno-histoquímica e sua importância como fator prognóstico em pacientes com câncer invasivo de bexiga / Evaluation of lymph node involvement by immunohistochemical analysis and its importance as a prognostic factor in patients with invasive bladder cancer

RESUMO

Introdução: A progressão sistêmica é a principal forma de recorrência do câncer invasivo de bexiga (CB) após a cistectomia radical (CR). O diagnóstico de células tumorais ocultas em linfonodos (LN) normais histologicamente pode ter valor prognóstico. Os autores avaliaram a possibilidade do marcador AE1AE3, através de exame imuno-histoquímico, diagnosticar a presença de células tumorais ocultas em 832 LN de 61 pacientes com CB submetidos à CR e os impactos prognósticos na sobrevida câncer específica (SCE) em 5 anos. Casuísticas e métodos: Estudaram-se 61 pacientes admitidos no Departamento de Cirurgia Pélvica do Hospital do Câncer A.C. Camargo com CB, sem tratamento prévio e que foram submetidos à CR. A coleta de dados foi realizada nos prontuários, sendo registrados dados sociodemográficos, clínicos, histopatológicos e terapêuticos. Os cortes histológicos dos LN foram revistos e analisados por imuno-histoquímica (IHQ) com anticorpos AE1AE3 em corte histológico único.Resultados: Após avaliação imuno-histoquímica com o marcador AE1AE3 2/61 pacientes (3,27%) apresentaram micrometástase linfonodal. Não foi possível a avaliação de sobrevida câncer específica nos 2 pacientes diagnosticados com micrometástases uma vez que os dois morreram por complicacações da CR. Conclusão: Os autores concluíram que o uso do anticorpo monoclonal anticitoqueratina AE1AE3 em pacientes com câncer de bexiga estádios pN0 submetidos a CR evidenciou a presença de micrometáses em 3,27% da amostra analisada. Não foi possível avaliar o impacto da presença de micrometástase como fator prognóstico devido à sua baixa positividade na população estudada.

ABSTRACT

Introduction: Systemic progression is the main form of recurrence of muscle invasive bladder cancer (BC) after radical cystectomy (RC). The diagnosis of occult tumor cells in lymph nodes (LN) histologically normal may have prognostic value. The authors evaluated the ability of the marker AE1AE3 through immunohistochemical examination, diagnose the presence of occult tumor cells in 61LN of 832 patients with BC who underwent CR and its impacts prognosis in cancer specific survival (SCE) in 5 years. Material and Methods: We studied 61 patients with BC admitted to the Department of Pelvic Surgery of the Cancer Hospital AC Camargo, without prior treatment and who underwent RC. Data collection was performed on records, and recorded demographic data, clinical, histopathological and therapeutic. Histological sections of LN were reviewed and analyzed by immunohistochemistry (IHC) with AE1AE3 antibody single histological sections. Results: After immunohistochemical analysis with the marker AE1AE3 2/61 patients (3.27%) had lymph node micrometastases. Conclusions: The authors concluded that the use of monoclonal cytokeratin AE1AE3 in patients with bladder cancer stage pN0 undergoing radical cystectomy revealed the presence of micrometastasis in 3,27% of the sample analised. It was not possible to assess the impact of the presence of micrometastases as a prognostic factor because of its low positivity in this population.