Morbi-mortalite des accidents vasculaires cerebraux hemorragiques apres prise en charge en reanimation a Djibouti

RESUMEN

Les donnees prospectives sur la prise en charge et l'evolution des accidents vasculaires cerebraux (AVC) en Afrique sont pauvres. Le but de ce travail etait de decrire les aspects epidemiologiques; cliniques et e volutifs d'une serie d'AVC hemorragiques a Djibouti. Une etude prospective descriptive a ete realisee pendant 18 mois de tous les patients admis dans le service de reanimation du Groupement Medico-Chirurgical Bouffard pour hemorragie cerebrale diagnostiquee par scanner cerebral. Dix-huit patients dont seize hommes ont ete inclus. L'agemedian etait de 51;5 ans [20-72]. La duree mediane de sejour en reanimation etait de 3 jours [1-38]. Le score de Glasgow moyen a l'entree etait de 9 [3-14]. Cinq patients ont beeeficie d'unee evacuation sanitaire aerienne. Les principaux facteurs de risque retrouvse etaient l'hypertension arterielle (HTA); le tabagisme et la consommation reguliere de Khat. Dix patients (55;5) ont beneficie de ventilation artificielle avec une survie de 40. La mortalite en reanimation etait de 33; la mortalite hospitaliere a 1mois de 39et la mortalite a 6 mois et 1 an de 44;4. La survie a un an des patients ayant un Glasgow . 7 a l'entree etait de 33. L'hypertension arterielle; le khat; et le tabagisme apparaissent comme des facteurs de risque importants pour les hommes djiboutiens. Les mesures medicales de neuroreanimation permettent d'obtenir des taux de mortalite hospitaliere proches de ceux des pays occidentaux. Le pronostic fonctionnel apparait bon pour les survivants autochtones malgre l'absence de reeducation fonctionnelle. Ces donnees plaident contre la passivite et le fatalisme dans la prise en charge en reanimation des hemorragies cerebrales; et pour la prevention primaire en luttant contre les facteurs de risque cardio-vasculaires