Morbidite du paludisme en zone hyper-endemique du Burkina Faso : etude de l'indice plasmodique et de l'incidence des formes cliniques

RESUMEN

Dans le but de mesurer la morbidite du paludisme en zone hyper-endemique; l'indice plasmodique et l'incidence du paludisme ont ete mesurees pendant la saison de haute transmission 2002 (septembre en novembre) sur une cohorte de 403 sujets residant a Tensobentenga. Situe a 50 km a l'Est de Ouagadougou; le taux d'inoculation entomo- logique dans ce village etait d'environ 1;7 piqures infectees par personne et par nuit.. La cohorte composee de 228 enfants de 0-10 ans et 175 adultes a fait l'objet d'un suivi actif quotidien. Un passage transversal a ete effectue en octobre 02. Durant la periode de suivi; 636 episodes de fievre ont ete declares soit en moyenne 1;6 episodes par personne (2;4 chez les enfants et 0;5 chez les adultes; p 0;001). 303 episodes d'acces palustre (fievre observee ou rapportee associee a une parasitemie); ont ete notes dont 26 episodes chez les 18 a 40 ans et 277 chez les moins de 10 ans. Les acces palustres etaient associes a des vomissements dans 13;2et la diarrhee dans 6. Le nombre moyen d'acces palustres chez les adultes et chez les enfants etait respectivement de 0;15 et de 1;21 (p 0;001). Le nombre d'episode decroissait selon que l'on avancait dans la saison de transmission. Le taux d'incidence du paludisme etait de 3;1 pour 1000 personnes-jours chez l'adulte et de 19;5 pour 1000 personnes jours chez l'enfant (p 0;001). Au passage transversal; l'indice plasmodique global etait de 61;2; 29;7chez les adultes et 78chez les enfants; (p 0;001). La densite parasitaire moyenne etait de 1309 parasites/ l et diminuait significativement avec l'age (p0;001). Le taux de portage des gametocytes etait 12; et diminuait avec l'age jusqu' a 30 ans (p0;001). En conclusion; les enfants sont les plus infectes par le plasmodium en zone d'endemie. Il apparait aussi clairement que la prise en charge correcte des cas constitue une autre forme de prophylaxie du paludisme en periode de haute transmission