Diagnóstico nutricional y neurológico según antigüedad, nivel neurológico y tipo de lesión en paciente raquimedular

RESUMEN

Introducción: La lesión medular (LM) es un problema médico contemporáneo caracterizado por datos insuficientes sobre prevalencia y debilidad de modelización en metodología. Objetivo: Establecer las interrelaciones del estado nutricional y la condición neurológica-funcional con signos clínicos tiempo y tipo de lesión, nivel de lesión y severidad del trauma raquimedular dorso lumbar. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal de 102 pacientes con trauma raquimedular al ingreso, 85 hombres y 17 mujeres (febrero 2016 - enero de 2020, CIREN) La Habana, Cuba. Se realizó evaluación nutricional, neurológica (nivel, grado y severidad de lesión) mediante escalas ASIA, Independencia SCIM-III e índice de Barthel. Se obtienen medias, desviación estándar, error estándar y análisis de varianza para distribuciones normales. Se utilizó SPSS versión 26. Resultados: La edad promedio fue 29,7 ± 8,1 años. La antigüedad del trauma fue 3,1 ± 1,4 años. La lesión raquimedular ocurrió en 50,6 % del segmento T7- L3 en pacientes con lesión completa. Hubo deficiencia energética crónica (4,9 %), según Índice de Masa Corporal; el 50,6 % fueron ≥ 22 kg/m2, según criterio de riesgo de Nash. El 73,5 % clasificaban en escala A de ASIA. La correlación entre Catz y Barthel demostró asociación significativa (p< 0,01). La disminución de masa muscular, área muscular del brazo, reflectividad y sensibilidad es significativa según antigüedad, tipo, nivel y severidad de lesiones (p< 0,05). Se discute debilidad metodológica de estimaciones para masa muscular esquelética. Conclusiones: Se caracterizan antigüedad de lesión, tono muscular y nivel neurológico de lesión medular como condicionantes interactivos del diagnóstico.

ABSTRACT

Introduction: Spinal cord injury (SCI) is a contemporary medical problem characterized by insufficient data on prevalence and weak modelling methodology. Objective: To establish nutritional status and neurological-functional condition interrelationships with clinical signs time and type of injury, level of injury and severity of dorsal lumbar spinal cord injury. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study of 102 patients with spinal cord trauma on admission (85 men and 17 women) was conducted from February 2016 to January 2020, in CIREN, Havana, Cuba. Nutritional and neurological assessment (level, degree and severity of injury) was performed using ASIA scales, SCIM-III Independence, and Barthel index. Means, standard deviation, standard error and analysis of variance for normal distributions were obtained. SPSS version 26 was used. Results: The mean age was 29.7 ± 8.1 years. The age of trauma was 3.1 ± 1.4 years. Spinal cord injury occurred in 50.6 % of the T7- L3 segment in patients with complete injury. There was chronic energy deficiency (4.9 %), according to Body Mass Index; 50.6 % were ≥22 kg/m2, according to Nash risk criteria. In addition, 73.5 % were classified on the ASIA A scale. The correlation between Catz and Barthel showed a significant association (p< 0.01). The decrease in muscle mass, arm muscle area, reflectivity and sensitivity were significant according to age, type, level and severity of injury (p< 0.05). Methodological weakness of estimates for skeletal muscle mass is discussed. Conclusions: Time of injury, muscle tone and neurological level of spinal cord injury are characterized as interactive determinants of the diagnosis.