Apoyo inotrópico en el paciente anciano quirúrgico / Inotropic support in surgical elderly patient

ABSTRACT

The hemodynamic behavior of the elderly patient can be compromised during the intraoperative period by decreasing cardiac output, both in response to the physiological wear and tear of age, and because of anesthetic agents. The objective of the pre- sent study was to identify the usefulness of dobutamine to increase cardiac output and sustain systemic oxygenation during the perioperative period in the elderly surgical patient. MATERIAL AND METHOD: A descriptive study ­ Case Series ­ was carried out in surgical elderly patients, during the perioperative phase, to whom dobutamine was administered to 2 gammas. The variables of cardiac output and systemic oxygenation were analyzed in four phases, using repeated measures ANOVA and/or Friedman Analy- sis (p < 0.05). And in two phases using Paired T and/or Wilcoxon Marked Ranges (p < 0.05). RESULTS: A total of 18 patients were studied, who met the exclusion criteria, considered as ASA III, with an age of X = 81.9 years ± SD 8.23. An increase in cardiac output and oxygen availability was observed, in supra-optimal values, with statistically significant differences (p = 0.001; and p = 0.001 respectively). Systemic Vascular Resistances had a decreasing behavior during the intraoperative phase, with statistically significant differences (p = 0.001). The heart rate remained constant, despite presenting statistically significant differences (p = 0.027). CONCLUSIONS: The administration of dobutamine at a rate of 2 gammas is useful in favoring cardiac output and systemic oxygenation throughout the perioperative period in elderly patients.

RESUMEN

El comportamiento hemodinámico del paciente anciano se puede comprometer durante el transoperatorio al disminuir el gasto cardiaco, tanto como respuesta al desgaste fisiológico de la edad, como por el efecto de los agentes anestésicos. El objetivo del presente estudio, fue identificar la utilidad de la dobutamina para incrementar el gasto cardiaco y sostener la oxigenación sistémica durante el perioperatorio, en el paciente anciano quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo -Serie de Casos-, en pacientes ancianos quirúrgicos, durante la fase del perioperatorio, a los cuales se les administró dobutamina a 2 gammas. Se analizaron las variables del gasto cardiaco y la oxigenación sistémica en cuatro fases, mediante ANOVA de medidas repetidas y/o análisis de Friedman (p < 0,05). Y en dos fases mediante T Pareada y/o Rangos Señalados de Wilcoxon (p < 0,05).RESULTADOS: Se estudiaron un total de 18 pacientes, que cubrieron los criterios de exclusión, considerados como ASA III, con una edad de X = 81,9 años ± DE 8.23. Se observó un incremento en el gasto cardiaco y en la disponibilidad de oxígeno, en valores supraóptimos, con diferencias estadísticamente significativas (p = 0,001; y p = 0,001 respectivamente). Las Resistencias Vasculares Sistémicas tuvieron un comportamiento de descenso durante la fase del transoperatorio, con diferencias estadísticamente significativas (p = 0,001). La frecuencia cardiaca se mantuvo constante, a pesar de presentar diferencias estadísticamente significativas (p = 0,027). CONCLUSIONES: La administración de dobutamina a razón de 2 gammas reporta utilidad al favorecer el gasto cardiaco y la oxigenación sistémica, durante todo el perioperatorio en el paciente anciano.