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Study of the agreement between clinical opinion of rheumatologists regarding the need for immunosuppression and the result of renal biopsy in adult patients with lupus nephritis / Estudio de la concordancia entre la opinión clínica de los reumatólogos con respecto a la necesidad de inmunosupresión y el resultado de la biopsia renal en pacientes adultos con nefritis lúpica
Restrepo Escobar, Mauricio; Vanegas García, Adriana Lucía; Muñoz Vahos, Carlos Horacio; González Naranjo, Luis Alonso; Peñaranda Parada, Édgar Alfonso; Vásquez Duque, Gloria María.
Afiliación
  • Restrepo Escobar, Mauricio; Universidad de Antioquia. Departamento de Medicina Interna. Medellín. CO
  • Vanegas García, Adriana Lucía; Hospital Universitario de San Vicente Fundación. Medellín. CO
  • Muñoz Vahos, Carlos Horacio; Universidad de Antioquia. Departamento de Medicina Interna. Medellín. CO
  • González Naranjo, Luis Alonso; Universidad de Antioquia. Departamento de Medicina Interna. Medellín. CO
  • Peñaranda Parada, Édgar Alfonso; Universidad Nacional de Colombia. Departamento de Medicina Interna. Medellín. CO
  • Vásquez Duque, Gloria María; Universidad de Antioquia. Departamento de Medicina Interna. Medellín. CO
Rev. colomb. reumatol ; 23(2): 73-78, Apr.-June 2016. tab
Article en En | LILACS | ID: biblio-830395
Biblioteca responsable: CO356.9
ABSTRACT

INTRODUCTION:

In patients with lupus nephritis it is necessary to define the need for immuno-suppressive therapy according to histological class observed in renal biopsy.

OBJECTIVE:

To evaluate the agreement between the opinions of six independent clinical rheumatologists regarding the need for immunosuppression and the result of renal biopsy in patients with lupus nephritis.MATERIALS AND

METHODS:

A cross-sectional study on the agreement between a diagnostic test in adult patients with systemic lupus erythematosus. Each rheumatologist predicted the out-come of the biopsy. In order to evaluate the agreement, a dichotomous qualitative outcome was defined and was considered zero if it was not necessary to add a cytotoxic (classes I, II and VI), and otherwise was (classes III, IV, V or combinations). The percentage agreement and kappa statistics with a confidence interval of 95% was measured.

RESULTS:

Information was collected on 34 patients, with a total of 204 predictions made by 6 rheumatology interns. Rheumatologists were correct in their clinical impression in 180 cases (88.2% concordance rate, overall kappa of 0.62 (95% CI = 0.48-0.76. Of the 204 scenarios generated, 162 corresponded to proliferative forms of lupus nephritis, for which the rheumatologists anticipated the need for immunosuppression in 153 and failed to treat in 9 cases (5.5%, or about 1 in 18).

CONCLUSIONS:

The clinical opinion of rheumatologist is quite successful in defining the need for immunosuppression. In general, expert opinion could eventually be offered as an alternative choice to renal biopsy for the patient.
RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

En pacientes con nefritis lúpica es necesario definir la necesidad de inmunosupresores de acuerdo con la clase histológica observada en la biopsia renal.

OBJETIVO:

Evaluar la concordancia entre la opinión clínica de 6 reumatólogos independientes con respecto a la necesidad de inmunosupresión y el resultado de la biopsia renal en pacientes con nefritis lúpica. MATERIALES Y

MÉTODOS:

Estudio de corte transversal de concordancia de una prueba diagnóstica. Se incluyeron pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico. Cada reumatólogo intentaba predecir el resultado de la biopsia. Para evaluar la concordancia se consideró un desenlace cualitativo dicotómico así cero si no era necesario adicionar citotóxico (clases I, II o VI), y uno en caso contrario (clases III, IV, V o combinaciones). Se midió el porcentaje de acuerdo y el estadístico kappa con intervalo de confianza del 95%.

RESULTADOS:

Se recolectó información de 34 pacientes. Participaron 6 internistas reumatólogos para un total de 204 predicciones. Los reumatólogos acertaron en su impresión clínica en 180 ocasiones (porcentaje de concordancia 88.2%, kappa global de 0.62 (IC95% = 0.48-0.76]. De los 204 escenarios generados 162 correspondían a formas proliferativas, de los cuales los reumatólogos anticiparon la necesidad de inmunosupresión en 153 y dejaron de tratar en 9 ocasiones (5.5%, o uno de cada 18, aproximadamente).

CONCLUSIONES:

La opinión clínica del reumatólogo es bastante acertada para definir la necesidad de inmunosupresión. En general, la opinión del experto podría llegar a ofrecerse como una alternativa a la biopsia renal para el paciente que así lo escoja.
Asunto(s)
Palabras clave
Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: LILACS Asunto principal: Nefritis Lúpica / Terapia de Inmunosupresión / Consenso Tipo de estudio: Guideline / Observational_studies / Prevalence_studies / Prognostic_studies / Qualitative_research / Risk_factors_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Rev. colomb. reumatol Asunto de la revista: REUMATOLOGIA Año: 2016 Tipo del documento: Article País de afiliación: Colombia Pais de publicación: Colombia
Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: LILACS Asunto principal: Nefritis Lúpica / Terapia de Inmunosupresión / Consenso Tipo de estudio: Guideline / Observational_studies / Prevalence_studies / Prognostic_studies / Qualitative_research / Risk_factors_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Rev. colomb. reumatol Asunto de la revista: REUMATOLOGIA Año: 2016 Tipo del documento: Article País de afiliación: Colombia Pais de publicación: Colombia