Clinical evaluation of patients with vancomycin spacer retained for more than 12 months / Avaliação clínica de pacientes com espaçador de vancomicina retido por mais de 12 meses

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: There is no consensus in the literature regarding the time taken to remove antibiotic spacers in the treatment of bone infections. The aim of this study is to evaluate the clinical results of patients with prolonged retention of the same. Methods: Patients selected were diagnosed with post-osteosynthesis infection and/or osteomyelitis and were submitted to treatment using an orthopedic cement spacer (polymethylmethacrylate) with vancomycin, retaining it for a period of more than 12 months. They were clinically evaluated to determine the presence of local or systemic infectious signs via hemogram, investigations of inflammatory markers, liver, renal and, with radiographic control. Results: Eighteen patients were included in the study. The mean retention time of the spacer was 30.4 months (15 - 61 months). No patient had clinical signs of local or systemic infectious relapse at the time of evaluation. Seven patients (39%) presented non-disabling pain in the operated limb. Seventeen patients (94%) presented a reduction in C-reactive protein values compared to the preoperative period. Radiographically, no migration, no spacer failure, or bone sequestration occurred. Conclusion: In this retrospective case series, cement spacer retention with vancomycin for more than 12 months was associated with good clinical results, without relapse of the infectious condition. Nível de Evidência IV. Estudos Terapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento.

RESUMO

RESUMO Objetivos: Na literatura não há consenso em relação ao tempo para a retirada dos espaçadores com antibiótico no tratamento das infecções ósseas. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados clínicos de pacientes com retenção prolongada dos mesmos. Métodos: Foram selecionados pacientes com infecção pós-osteossíntese e/ou osteomielite submetidos a colocação de espaçador de cimento ortopédico (polimetilmetacrilato) com vancomicina que retiveram o mesmo por período superior a 12 meses. Os pacientes foram avaliados clinicamente quanto à presença de sinais infecciosos locais ou sistêmicos, laboratorialmente com hemograma, marcadores inflamatórios, função hepática, renal e radiograficamente. Resultados: Dezoito pacientes foram incluídos no estudo. O tempo médio de retenção do espaçador foi de 30,4 meses (15 a 61 meses). Nenhum paciente apresentou sinais clínicos de recidiva infecciosa local ou sistêmica no momento da avaliação. Sete pacientes (39%) apresentaram dor não incapacitante no membro operado. Dezessete pacientes (94%) apresentaram redução nos valores da proteína C reativa comparativamente ao período pré-operatório. Radiograficamente, não houve migração, falha do espaçador ou identificação de sequestro ósseo em nenhum caso. Conclusão: Nessa série de casos retrospectiva, a retenção do espaçador de cimento com vancomicina por mais de 12 meses foi associada a bons resultados clínicos, sem recidiva do quadro infeccioso. Level of Evidence IV. Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.