Tratamiento de la rotura de la vía aérea principal en niños / Treatment of tracheo-bronchial rupture in children

ABSTRACT

La ruptura traqueobronquial es una lesión grave que se produce en el 3 por ciento de los caos de traumatismos cerrados de tórax,cuando se asocia con otras lesiones,su mortalidad también es alta,pudiendo alcanzar el 25 por ciento.Entre los años 1984 y 1997 fueron asistidos cinco niños con ruptura de la vía aérea principaltres debido a traumatismo torácico cerrado y dos iatrogénicas.Se analizaron el diagnóstico,evolución y tratamiento de cada paciente.De los pacientes con ruptura traumática,uno recibió tratamiento conservador y resolución tardía,con la extracción de un granuloma bronquial,en otro,previa estabilización,se ralizó la reparación y el tercero fue de resolución quirúrgica inmediata.De los pacientes con ruptura iatrogénica,hubo una preforación del bronquio lobar superior derecho provocada por un broncoscopio rígido y en el otro la ruptura traqueal se produjo al dilatar con balón una estenosis distal,en estos pacientes el tratamiento fue conservador.La broncoscopia fue fundamental para el diagnóstico y todos los casos evolucionaron favorablemente.La ruptura de la vía aérea principal en los traumatismos cerrados de tórax puede pasar inadvertida,el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico precoz son indispensables para una rápida recuperación,cuando las lesiones iatrogénicas son pequeñas y se reconocen rápidamente,permiten un tratamiento conservador