Evaluación de calidad en la atención del episodio agudo de asma antes y después de la implementación de una Guía de Práctica Clínica, en un Hospital General

RESUMEN

Se estudió en forma prospectiva una cohorte en un estudio multicéntrico por invitación que se diseñó para evaluar el impacto de un curso de educación a médicos de guardia de distintas regiones del país sobre la calidad de atención del paciente con ataque de asma antes y después de la aplicación de una intervención consistente en la implementación de una guía de práctica clínica para el manejo del asma aguda en la guardi .La pregunta principal que el estudio pretendió responder es si la intervención sobre un grupo de médicos tratantes en guardia, empleando una guía de práctica clínica, podría modificar los resultados del manejo del asma en una guardia de un Hospital. Se evaluaron los indicadores de dicho manejo antes y después de la intervención, en todos los pacientes atendidos en el período de observación realizado en ocho centros de Argentina. El período de observación efectivo comprendió tres meses antes de la intervención y los tres meses posteriores a la misma. Al considerar medidas objetivas de la evaluación del asma se pudo observar un incremento en la realización de medición de flujo pico, durante la atención en guardia, 66,88 porciento de mediciones pre guías vs 90,12 porciento post guías con test de Fisher p<0.0001. Evaluando costos se pudo observar una disminución en la utilización de estudios radiológicos (p=0.0008) y de muestras de gases arteriales (p=0.0001). Evaluando el efecto positivo de la educación el " Fisher´s exact test" permite obtener una p < 0.0001 para el plan de acción escrito .En el análisis multivariado el modelo ajusta bien, con una discriminación aceptable área bajo la curva 0,72 (gráfico). Así, la chance de recibir el paciente un plan de acción escrito para seguir en caso de empeoramiento de su asma fue de 1,9 veces más en el período post educación del grupo médico (segunda etapa) Por lo tanto la educación del grupo médico tratante podría mejorar sensiblemente la atención en guardia y disminuir los costos, especialmente los estudios radiológicos y muestras de gases arteriales H