Melanomas no cutáneos de cabeza y cuello: Enfermedad de pronóstico sombrío

RESUMEN

Antecedentes Los melanomas no cutáneos representan el 1-7% del total. Su pronóstico es malo, a pesar de lo cual, los avances tecnológicos pueden haber cambiado su evolución. Objetivo: Descubrir factores que permitan determinar los progresos de los últimos 20 años. Diseño: Retrospectivo, observacional. Lugar de aplicación Hospital Público de atención terciaria. Población 30/56 pacientes pertenecían al género masculino, con una relación 1.15/1. La edad media fue 61.07 años. El sitio dominante de los mucosos fue paladar con 22 (39.2%) y senos paranasales con 9 (16%). Los oculares con 24/56 representaron el (42.8%) de la muestra. El 94.6% se hallaban en E I. Métodos: La extensión de la cirugía varió desde la simple resección local en 13/56 -23.2%- pacientes, a la enucleación ocular en 14/56 (25%), exenteración orbitaria en 5/56(9%), maxilectomía superior en 20/56 (35.7%), resección craneofacial en 3 y amputación nasal en 1. Resultados: La morbilidad fue 51.7% y la mortalidad 1.7%. El 67.8% desarrolló recurrencias. El análisis univariado para recu-rrencia demostró que los orígenes rinosinusal y conjuntival, influyeron desfavorablemente en el evento recurrencia. Al cierre de la observación 42/56 (75%) habían fallecido, (85.8%) de ellos por causa específica. Solo 2/42 (4.7%) muertes se produjeron después de los 60 meses. La supervivencia libre de enfermedad a 5 años fue 31.9%. El paladar y el E I, fueron las variables que a su favor conservaron significación estadística. Conclusiones: Urgen nuevos paradigmas de tratamiento para esta enfermedad cuya evolución no se ha modificado sustancial-mente en los últimos 20 años.(AU)

ABSTRACT

Background: Non cutaneous are 1-7% of all melanoma. The prognosis is poor in spite of which, technological progress may change the outcome. Objective: To discover factors which allow to define progress of last 20 years. Design: Retrospective, observational. Setting: Public Hospital of tertiary care. Population 30/56 male patients with 1.15/1 rate. Mean age 61.07 years old. Priority sites in mucosal melanoma were palate with 22-39.2% and paranasal sinus with 9 (16%). Ocular melanomas were 42.8% of the sample. 94.6% were EI. Methods: Extention of surgery was simple resection in 13/56 (23.2%), ocular enucleation in 14/56 (25%), orbit exenteration in 5/56 (9%) maxilectomy in 20/56 (35.7%), craniofacial resection in 3 and nasal amputation in 1. Results: Morbility was 51.7% and mortality 1.7%. 67.8% of the sample recurred. Multivariate analysis for recurrence showed that rinosinusal and conjuntival sites unfavorably influence on that event. At close of observation 42/56 (75%) was dead, 85.8% of them for specific cause. Only 2 death happened after 60 months. Five years specific survival was 31.9%. Palate and stage I were favorable sites with statistic significance. Conclusions: Other paradigms of treatment are urgently necessary for this disease which outcome was not substantially modified in the last 20 years.(AU)