Tratamiento de las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del femur con clavo endomedular retrogrado

RESUMEN

Introducción: Este trabajo analiza los resultados del enclavado endomedular retrogrado para tratar las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del femur, en pacientes politraumatizados, obesos y de edad avanzada. Materiales y Métodos: De 2002 a 2009, se trataron 21 fracturas, con un seguimiento promedio de 27 meses, 2 pacientes no completaron el seguimiento minimo. La edad promedio fue de 58.9 anos, 10 pacientes eran politraumatizados y 5, obesos. Doce de los 19 tenian >65 anos. La cirugia se practico en mesa radiolucida estandar, sin accesorios de traccion. El abordaje fue intraarticular intercondileo. Resultados: Se logro la consolidacion de las fracturas en 18 pacientes (98,74%) entre los 4 y 6 meses del posoperatorio. Un paciente presento retraso de consolidacion y fue tratado con nueva cirugia para recambio del clavo. No hubo infeccion en el sitio quirurgico; 16 pacientes (84,21%) recuperaron la actividad funcional previa al accidente. Conclusiones: El enclavado endomedular retrogrado es una terapeutica valida en enfermos politraumatizados, pacientes obesos y adultos mayores, pues aplica la eficacia de los clavos endomedulares, con menor complejidad en el desarrollo de la tecnica quirurgica. Aun queda por estudiar la evolucion a largo plazo del abordaje intraarticular intercondileo.(AU)

ABSTRACT

Background: The purpose of this study was to analyze the results of retrograde interlocking intramedullary nailing in patients with multiple injuries, obese, and >65 years old, who had suffered fractures of the shaft and distal third of the femur. Methods: Twenty-one fractures were treated from 2002 to 2009, with an average follow-up of 27 months. Two patients were excluded because they were lost in the followup. There were 10 patients with multiple injuries and 5 obese patients. Twelve of the 19 patients were >65 years old. Surgery was performed in the fluoroscopy standard table using the intercondylar notch approach. Results: Eighteen patients achieved bone healing within 4 to 6 months. A patient had a delayed consolidation, and a new surgery to exchange the nail was required for healing the fracture. There were no infections. Sixteen patients (84.21%) recovered their normal activities. Conclusions: The retrograde interlocking intramedullary nailing is a good treatment option for patients with multiple injuries, obese and >65 years, who had suffered fractures of the shaft and distal third of the femur. Longer follow-up is required to determine the adverse effect of this technique on the function of the patellofemoral joint.(AU)