Quistes hidatídicos del hígado y bazo: resolución por videolaparoscopía / Hepatic and splenics cysts: videolaparoscopic resolution

ABSTRACT

En nuestro país la hidatidosis es una zoonosis que afecta principalmente a los pulmones,hígado y mas raramente a otros órganos como el bazo.El tratamiento con derivados benzimidazólicos debe acompañarse con la exéresis quirúrgica del quiste para lograr buenos resultados.El objetivo de este trabajo es poner a consideración el tratamiento médico y técnica para extirpación de quistes Hepato-esplénicos por medio de videolaparoscopía(VL)Se presentan 5 pacientes entre 3 y 11 años con un total de 8 quistes.Dos pacientes tuvieron un quiste hepático único y otros dos tuvieron quistes hepáticos múltiples,Un niño presentó dos quistes esplénicos.Todos recibieron quimioterapia con mebendazol o albendazol previo a la operación y en el posoperatorio.Se efectuó el abordaje laparoscópico convencional.Con una aguja de punción por contrabertura,se aspiró el contenido del quiste y se inyectó solución clorurada hipertónica repitiendo el procedimiento en tres oportunidades.Luego se procedió a destechar el quiste con electrobisturí.Se extrajo la membrana germinativa que se colocó en una bolsa estéril para su extracción.Los controles postoperatorios se efectuaron con serología y exámenes ecográficos.Siete de los ocho quistes fueron tratados exitosamente con la técnica descripta.Un quiste hepático fue aspirado y lavado con solución clorurada hipertónica debido a su ubicación y tamaño.Se comprobó que el lecho hepático y esplénico recuperan su homogeneidad muy lentamente,el seguimiento varió de 3 a 49 meses con una media de 20,8 meses no habiéndose detectado hasta el momento ninguna recidiva.El tratamiento médico acompañado por la excéresis quirúrgica del quiste parece ser una buena alternativa para tratamiento de los quistes hidatídicos.La técnica VL es simple,permite el abordaje de quistes aún de difícil acceso y mejora notablemente la recuperación del paciente.El seguimiento ecográfico mostró un patrón de recuperación lenta del parénquima hepático y esplénico