Biopsia del ganglio centinela en el carcinoma de mama: validación de la técnica radioisotópica / Sentinel node biopsy in breast carcinoma. Validation of the radiocolloid technique

RESUMEN

Introducción: Presentamos los resultados obtenidos con esta técnica utilizando radioisótopo que han permitido la instauración de la biopsia del ganglio centinela en el Hospital Clínico San Carlos. Material y métodos: Estudio prospectivo; a) objetivo principal: determinar la validez de la biopsia del ganglio centinela para estadificar la axila en pacientes con cáncer de mama; b) objetivos secundarios: comparación de 2 técnicas de punción de radioisótopo: grupo a: punción peritumoral intraparenquimatosa, y grupo b: punción periareolar subdérmica. El tamaño muestral es de 75 pacientes. Se realizó la biopsia del ganglio centinela en todas las pacientes de la muestra seguido de linfadenectomía axilar para validar los resultados. Resultados: a) Parámetros de eficacia: la sensibilidad demostrada por la técnica descrita fue del 82%, con 2 falsos negativos. La tasa de falsos negativos fue del 0,18%. El valor predictivo negativo fue del 96,7%. La exactitud en la estadificación fue del 97%, y b) control de calidad en la detección del ganglio centinela: punción peritumoral (índice de migración del 69,2%), y punción periareolar (índice de migración del 96,8%) (p = 0,009). Conclusiones: a) La biopsia del ganglio centinela guiada por medios radioisotópicos es fiable en cuanto a la información sobre el estado de la axila, con fines terapéuticos y de estadificación, y b) la punción periareolar subdérmica del radiotrazador es la técnica con la que se obtienen mejores resultados

ABSTRACT

Introduction: We present the results obtained with the radiocolloid technique, which has allowed the introduction of sentinel node biopsy in the Hospital Clínico San Carlos. Material and methods: We performed a prospective study. A) Main objectives: to identify the validity of sentinel node biopsy in determining axillary nodal status in patients with breast cancer. B) Secondary objectives: to compare two techniques of radiocolloid injection: group A: intraparenchymatous peritumoral injection, and group B: subdermal periareolar injection. Seventy-five patients were studied. Sentinel node biopsy was performed in all patients in the sample followed by axillary lymphadenectomy to validate the results. Results: A) Efficacy parameters. Sensitivity was 82%, with two false negative results (.18%). Negative predictive value was 96.7%. Staging accuracy was 97%. B) Detection of sentinel node migration rate (MR): a) in peritumoral injection the MR was 69.2%. b) in periareolar injection the MR was 96.8% (p=0.009). Conclusions: A) Sentinel node biopsy with radiocolloid guidance is a reliable technique for obtaining information on axillary status for staging and therapeutic purposes. B) The best results were obtained with subdermal periareolar injection