Adherencia terapéutica en la esquizofrenia: una comparación entre las opiniones de pacientes, familiares y psiquiatras / Treatment adherence in schizophrenia. A comparison between patient's, relative's and psychiatrist's opinions

RESUMEN

Introducción. Habitualmente los pacientes con enfermedades mentales presentan grandes dificultades a la hora de seguir las prescripciones médicas, pero también poseen el mejor potencial para beneficiarse de la adherencia. Debido a la falta de introspección propia de la esquizofrenia, la adherencia al tratamiento resulta especialmente importante. El trabajo analiza y compara la opinión respecto a la adherencia y el cumplimiento de una amplia muestra de psiquiatras, enfermos diagnosticados de esquizofrenia y sus familiares. Método. Encuesta directa y anónima diseñada específicamente para este proyecto, administrada a psiquiatras, enfermos y familiares de toda España a través de distintas asociaciones de enfermos y familiares legalmente constituidas en todo el territorio español. El análisis de los datos se llevó a cabo de forma separada para las variables correspondientes a los tres grupos. Resultados. Los psiquiatras (n = 844) consideran que el 56,8% de sus pacientes evaluados (n=7.439) fueron incumplidores en el último mes, en contraposición al 43,2% de estos pacientes que se consideran buenos cumplidores (n=3.215 pacientes). El 95% de los pacientes (n=938) afirmaron haber seguido la medicación regularmente, mientras que el 5% contestó negativamente a esta cuestión. El 82% de los familiares (n=796) piensan que los pacientes toman regularmente su medicación, aunque el 47% indica que a veces la olvidan. Conclusiones. La adherencia al tratamiento debería ser evaluada en ensayos clínicos, así como en las investigaciones de tratamiento de enfermedades, particularmente las enfermedades mentales crónicas como la esquizofrenia. Parece evidente que sólo los programas dirigidos a la detección y resolución de problemas relacionados con la adherencia al tratamiento serán capaces de mejorar el pronóstico a medio y largo plazo de los pacientes con esquizofrenia

ABSTRACT

Introduction. Patients with psychiatric illness typically have great difficulty following a medication regimen, but they also have the greatest potential for benefiting from adherence. Due to the lack of insight in schizophrenia, adherence to treatment is especially important. We try to analyze and compare the opinion on adherence and compliance of psychiatrists, patients with schizophrenia and relatives. Method. A direct, anonymous survey specifically designed for the project was administered to psychiatrists, patients and relatives from all over Spain through different associations of patients and family legally constituted in Spain. Analysis was done separately for variables corresponding to the three groups. Results. The psychiatrists (n = 844) considered that 56.8 % of their evaluated patients (n = 7.439) were noncompliers in the past month, as opposed to 43.2% of these patients who were considered good compliers (3,215 patients). Ninety-five percent of the patients (n = 938) stated that they took their medication regularly, while 5 % answered no to this question. Eighty-two percent of relatives (n = 796) think that patients regularly take their medication, but 47% state that they sometimes forget to take it. Conclusions. Treatment adherence should be evaluated in clinical trials and in research on treatment of diseases, particularly in chronic mental diseases such as schizophrenia. It seems clear that only programs aimed at detection and resolution of the problems involved in treatment adherence will be able to improve the mid- and long-term prognosis of patients with schizophrenic disorders