Análisis de los ingresos evitables en un servicio de neurología / An analysis of avoidable admissions to a neurology service

RESUMEN

Introducción. Los ingresos inadecuados a un servicio hospitalariogeneran costes innecesarios a nuestro sistema de salud.La mayoría de ingresos en un servicio hospitalario procede delárea de urgencias. La presencia de un neurólogo que atienda lasurgencias hospitalarias constituiría un factor importante pararacionalizar los criterios de hospitalización. Objetivos. Determinarel número de ingresos evitables (IE) en un servicio de neurologíaasí como definir las características de éstos. Pacientes y métodos.Estudio descriptivo prospectivo de los ingresos realizados enel Servicio de Neurología del Hospital General Universitario deElche (Alicante) durante tres meses. El neurólogo determina laindicación de ingreso. Se recogen los datos de filiación del paciente,el diagnóstico del ingreso, el diagnóstico del neurólogo, el motivode adecuación y el motivo de IE. Resultados. Se atendieron untotal de 250 ingresos; 65 se consideraron IE (26%). Los diagnósticosmás frecuentes de los IE fueron: no neurológico (32,3%), síntomasy signos (15,4%), neuropatías (10,8%) y epilepsia (10,8%).Los motivos de IE fueron: no neurológico y traslado de servicio(30,8%), seguimiento en consultas externas de neurología (CEN)(29,2%), estudio en CEN (21,5%), no neurológico y alta (16,9%) yno consta (1,5%). Los IE tuvieron una estancia media de 4,3 días.Conclusiones. El número de IE en nuestro servicio es más elevadoque en otros estudios. La disponibilidad de guardias de neurología,la agilización de la realización ambulatoria de pruebasdiagnósticas y el diseño de agendas flexibles de asistencia ambulatoriasupondrían una reducción en la utilización de recursos, yaumentaría la calidad del servicio asistencial

ABSTRACT

Introduction. Inappropriate admissions to a hospital service generate unnecessary costs for our health care service.Most admissions to a hospital service come from the emergency department. The presence of a neurologist to attend hospitalemergencies would be an important factor allowing admission criteria to be streamlined. Aims. To determine the number ofavoidable admissions (AA) in a neurology service, and to define their characteristics. Patients and methods. We conducted aprospective, descriptive study of the admissions that took place in the Neurology Service of the Hospital General Universitariode Elche (Alicante) over a period of three months. The neurologist determines whether admission is indicated or not. Wecollected demographic data concerning the patient, the admission diagnosis, neurological diagnosis, the reason for appropriatenessand the reason for AA. Results. A total of 250 admissions were attended; 65 were considered to be AA (26%). The mostfrequent diagnoses in the cases of AA were non-neurological (32.3%), clinical findings (15.4%), neuropathies (10.8%) andepilepsy (10.8%). The reasons leading to AA were non-neurological and transfer to another service (30.8%), follow-up byneurology outpatient department (NOD) (29.2%), NOD study (21.5%), non-neurological and discharge (16.9%) and notspecified (1.5%). The mean length of stay in the case of AA was 4.3 days. Conclusions. The number of AA in our service ishigher than that found in other studies. On-duty neurologists, streamlining outpatient diagnostic testing and the design offlexible schedules for outpatient care would reduce the amount of resources that are used, while at the same time increasingthe quality of the health service