Utilidad de la ecografía en la valoración de la extensión de la colitis ulcerosa / Usefulness of digestive ultrasonography in assessment of ulcerative colitis extent

RESUMEN

Introducción: el hallazgo de lesiones endoscópicas severasen un paciente con colitis ulcerosa desaconseja la realización deuna exploración completa del colon. No obstante el conocimientode la extensión precisa de la enfermedad tiene gran importanciaen las decisiones terapéuticas a tomar y también en el pronósticode la enfermedad. Por todo ello, la validación de una técnica noinvasiva para el estudio de extensión de la colitis ulcerosa cobragran interés e importancia.Material y método: se incluyen en el estudio pacientes condiagnóstico previo de colitis ulcerosa o en el debut de la enfermedady, de forma prospectiva y ciega se evalúa la precisión de laecografía digestiva en la valoración de la extensión de la colitis ulcerosa.Las exploraciones ecográficas son realizadas todas ellaspor el mismo explorador y siempre con anterioridad al estudio endoscópicocompleto, que se usa como patrón oro. No se empleala técnica hidrocolónica en ningún caso.Resultados: han sido incluidos en el estudio 20 pacientes, 13varones (65%) y 7 mujeres (35%), con una edad media de 51,7años (rango de 24 a 82 años). Los estudios endoscópicos mostraronuna afectación severa en 5 casos (25%), moderada en 12 pacientes(60%) y lesiones leves en los 3 casos restantes (15%). Elestudio ecográfico del colon fue considerado satisfactorio en 18casos (90%) y la extensión de la enfermedad establecida en el estudioecográfico coincide en todos los casos con la determinadapor la colonoscopia: 3 pacientes (16,6%) presentaban una proctitisulcerosa, 9 (50%) una colitis izquierda y 6 (33,3%) una colitisextensa.Conclusiones: la ecografía digestiva permite el estudio delmarco colónico en la mayoría de los pacientes, especialmente siexiste actividad inflamatoria, permitiendo establecer con gran precisiónla extensión de la colitis ulcerosa, independientemente delgrado de actividad de la misma

ABSTRACT

Introduction: a full examination of the colon should be avoidedupon finding severe endoscopic lesions in patients with ulcerativecolitis. However, knowledge of the precise extent of disease isquite important for disease prognosis and the making of therapeuticdecisions. Therefore, any validation of a non-invasive techniqueto assess the extent of ulcerative colitis gains a lot of interestand importance.Material and method: the study included patients that werepreviously diagnosed of having ulcerative colitis or were beginningto suffer from the disease. A prospective and blind evaluation wascarried out to determine the precision of digestive ultrasonographyin assessment of ulcerative colitis extent. All ultrasonographywas carried out by the same person and was always performedprior to carrying out a full endoscopic study, which is used as thegold standard. The hydrocolonic ultrasonograpy technique wasnot used in any of the cases.Results: a total of 20 patients –13 males (65%) and 7 females(35%), with an average age of 51.7 years (aged between 24-82years)– were included in the study. Endoscopic studies revealed severedisease in 5 cases (25%), moderate disease in 12 patients(60%), and mild lesions in the 3 remaining cases (15%). A colonicultrasonogram was considered satisfactory in 18 cases (90%), andthe extent of disease as established by ultrasonography was in allcases consistent with that established through colonoscopy: 3 patients(16.6%) had ulcerative proctitis, 9 patients (50%) had leftsidedulcerative colitis, and 6 (33.3%) had extensive colitis.Conclusions: digestive ultrasonography allows to study thecolon in most patients, especially when inflammatory activity ispresent, and provides a greater accuracy in assessing ulcerativecolitis extent, which is independent of its activity level