Evaluación del drenaje peritoneal en la enterocolitisnecrosante mediante metodología bayesiana / Clinical assessment of peritoneal drainages for necrotizing enterocolitis. A bayesian approach

RESUMEN

Introducción: El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia del drenaje peritoneal para la enterocolitis necrosante en la prácticaclínica. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva (periodo2000-2006). Se consideró como fracaso del tratamiento la indicación de laparotomía o el exitus del paciente. Variables del estudio: sexo, edad gestacional, peso al nacimiento, Apgar 1 y 5, estadio de Bell modificado, patrón radiológico y tipo de ventilación. Resultados: 25 pacientes fueron diagnosticados de enterocolitisy tratados inicialmente mediante drenaje peritoneal. La distribución según estadios de Bell fue: 13 (52%) Ia, 6 (24%) IIa, 5 (20%) IIb, y 1(4%) IIIa. La media de la edad gestacional fue de 31,8 (±4,2) semanas, y la del peso 1.564 (±810) g. Los pacientes con estadio I presentaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al patrón radiológico (más inespecífico), peso al nacimiento (menor peso) y tipo de ventilación (mayor necesidad de soporte ventilatorio), que los pacientes con estadios II-III. En los 12 casos restantes el drenaje fue efectivo (..) (AU)

ABSTRACT

Aim: To assess effectiveness of peritoneal drainages for necrotizing enterocolitis. Material and methods: Retrospective cohort study (years 2000 to2006). Laparotomy or patient’s death were considered as failure. Study variables: sex, gestational age, weight at delivery, Apgar score at minutes 1 and 5, modified Bell score, radiology and ventilatory status. Results: 25 patients were diagnosed with necrotizing enterocolitis and treated with peritoneal drainages. Sample’s Bell score was: 13(52%)Ia, 6 (24%) IIa, 5 (20%) IIb, y 1 (4%) IIIa. Mean gestational age was31,8 (±4,2) weeks, and mean weight 1,564 (±810) g. Patients classified as Bell I presented statistically significat differences compared with BellII-III as for radiology (unspecific), delivery weight (lower) and ventilatory status (higher mechanical ventilation rates). For the 12 patients with Bell scores II-III, peritoneal drains were enough for 5 cases (41,7%)and failed in 7 (58,3%), who were operated on. Multivariate analysis(logistic regression) was not able to show any conection with collected variables. However, a bayesian analysis using data from similar studies showed that the probability for drainage success rate to be higher than 50% is 99%. Conclusions: In our centre, 52% of peritoneal drainages were used in patinets with low clinical suspect for necrotizing enetrocolitis, maybe (..) (AU)