Hidrosiringomielia en enfermedades desmielinizantes / Hydrosyringomyelia in demyelinating diseases

RESUMEN

La cavitación de la médula espinal es un hallazgo frecuente en la neuromielitis óptica de Devic (NMO); sin embargo, su ocurrencia es excepcional en la esclerosis múltiple (EM). El objetivo del presente trabajo fue comparar mediante resonancia magnética (RM) las características de las cavidades hidrosiringomiélicas detectadas en 6 individuos con diagnóstico de NMO y en tres con EM. Todos los pacientes con NMO presentaron una evolución clínica "multifásica" y RM cerebral normal. La RM espinal mostró la presencia de cavidades centrales que no reforzaban luego de la inyección de gadolinio, se extendían a lo largo de más de tres segmentos vertebrales y permanecieron invariables durante el período de observación; en dos casos las cavitaciones fueron múltiples. Los pacientes con EM presentaron formas a brotes y remisiones; en todos ellos la RM cerebral mostró lesiones de sustancia blanca, hiperintensas en la secuencia T2.La RM de médula espinal evidenció lesiones hiperintensas en T2 que reforzaban con gadolinio; estas lesiones se asociaron en todos los casos con cavidades caudales no comunicantes con extensión inferior a dos segmentos vertebrales. En el seguimiento de los pacientes con EM se observó una reducción del tamaño de las lesiones y de la cavidad hidrosiringomiélica. Si bien aún permanece en discusión la existencia de la NMO como una entidad específica diferente de la EM, estos hallazgos contribuirían al diagnóstico diferencial de ambas patologías facilitando el inicio de diferentes esquemas terapéuticos. (AU)