Variabilidad e idoneidad del tratamiento antimicrobiano de las otitis agudas pediátricas en Asturias / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute otitis media in Asturias (Spain)

RESUMEN

Introducción: La otitis media aguda (OMA) es la infección bacteriana más común en la edad pediátrica, y la que requiere con más frecuencia prescripción antibiótica. Objetivos: Analizar la variabilidad e idoneidad de los hábitos de prescripción de antimicrobianos en niños diagnosticados de OMA en Asturias. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados de OMA en los servicios de urgencias de cinco hospitales asturianos y en las consultas de 80 pediatras de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones antibióticas se estableció mediante comparación con estándares de referencia. Resultados: Se recogieron datos de 420 OMA pediátricas, 36,2% en atención primaria y 63,8% en urgencias hospitalarias (5,1% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 89,8% de las OMA. Los antibióticos más pautados fueron amoxicilina (41,4% de los casos que recibieron antibioterapia) y amoxicilina-clavulánico (39,8%). La prescripción antibiótica fue más frecuente en el hospital que en los centros de salud (el 93,7 frente al 82,9%; p <0,01). El tratamiento fue adecuado en el 86,4% de los casos. La idoneidad de la prescripción fue mayor en el hospital (9% inadecuados) que en atención primaria (21,7% inadecuados) (p <0,01), y también cuando la prescripción la realizaban MIR de pediatría (4,4% inadecuados), médicos de familia (6,8% inadecuados) y otros facultativos (10,2% inadecuados) que cuando la realizaban pediatras (19% inadecuados) (p <0,01). Conclusiones: Las OMA suponen el 5% de las consultas pediátricas en nuestro medio y la mayoría reciben tratamiento antibiótico. La antibioterapia pautada es mayoritariamente correcta, aunque la idoneidad es mayor en los casos atendidos en urgencias hospitalarias (AU)

ABSTRACT

Introduction: Acute otitis media (AOM) is the most frequent bacterian infection in paediatric population and accounts for the largest portion of antibiotic prescriptions in pediatric offices. Objective: The aim of the study was to analyze the variability and appropriateness of antimicrobial prescriptions in children with diagnosis of AOM in emergency departments and pediatric primary care consultations in Asturias (Spain). Methods: Multicenter descriptive study evaluating retrospectively pediatric patients with AOM diagnosis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics in Asturias. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results: Four hundred twenty cases of AOM (36.2% in primary care and 63.8% in hospital emergency departments) were included (5.1% of pediatric visits). Antibiotics were prescribed in 89.8% of cases. Amoxicillin and amoxicillin/clavulanate were the most frequently prescribed antibiotics (41.4 and 39.8%). Significant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between hospital emergency departments and primary care (93.7 vs 82.9%; p <0.01). The prescribed treatment was considered appropriate in 86.4% of cases. The appropriateness of antibiotic prescription was higher in hospitals, and also when prescription was performed by pediatric Internal Medical Resident (4.4% inadequate), family doctors (6.8% inadequate) and other medical doctors (10.2% inadequate), than was performed by pediatricians (19% inadequate) (p <0.01). Conclusions: Acute otitis media acounts for 5% of pediatric visits in our area and most of them are treated with antibiotics, being amoxicillin the most frequently prescribed. Antibiotic therapy is largely correctly prescribed, with the best appropriateness in cases treated in hospital emergency departments (AU)