Nefrectomía endoscópica retroperitoneal / Retroperitoneoscopic nephrectomy

RESUMEN

OBJETIVO: La nefrectomía es probablemente el procedimiento de mayor aceptación para la aplicación de técnicas laparoscópicas en urología. Las grandes ventajas de este abordaje sobre los convencionales han justificado su incorporación en las diferentes indicaciones de extirpación del tejido renal: atrofia, carcinoma renal, tumor urotelial, riñón poliquístico, para donación en trasplante y nefrectomías parciales. Esta comunicación tiene como objetivo describir técnicas y ventajas de la nefrectomía endoscópica desarrollada por vía retro-peritoneal, demostrando que representa una efectiva opción para la mayoría de los casos en los cuales se requiera la extracción de un riñón. MÉTODO: Entre enero de 1991 y enero del 2001, en el Instituto Docente de Urología (IDU), 107 pacientes portadores de diferentes patologías renales fueron tratados utilizando técnicas de acceso endoscópico transperitoneal (36 pacientes) o retroperitoneal (71 pacientes). Las indicaciones para el abordaje endoscópico fueron atrofia, donación, carcinoma renal, TU urotelial, riñón poliquístico y nefrectomía parcial. RESULTADOS: En 33 (91,6 por ciento) de los 36 casos de acceso endoscópico transperitoneal fue posible completar con éxito la nefrectomía, siendo necesario, convertir a cirugía convencional los 3 (8,3 por ciento) casos restantes. El acceso retroperitoneal fue exitoso en la totalidad de los casos intervenidos (100 por ciento).CONCLUSIONES: El acceso retroperitoneal endoscópico constituye un procedimiento sencillo que permite su implementación en la mayoría de los pacientes con indicación de nefrectomía. La lumboscopia proporciona una rápida recuperación, escasa necesidad de analgesia y una hospitalización corta. Finalmente, el abordaje retroperitoneal representa una lógica evolución de las convencionales lumbotomías, proporcionando familiaridad en cuanto a la ubicación del campo quirúrgico y del manejo de patologías para los urólogos que incorporan esta nueva modalidad operatoria (AU)