Prevención de la transmisión vertical del VIH-1 en Mallorca. Impacto de la terapia antirretroviral desde 1995 a 2000 / Prevention of vertical transmission of HIV-1 in Mallorca, Spain. Impact of antiretroviral therapy from 1995 to 2000

RESUMEN

FUNDAMENTO: Evaluar el impacto de la terapia antirretroviral (TAR) en la prevención de la transmisión materno-fetal, en una población de gestantes infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).PACIENTES Y MÉTODO: Se estudiaron prospectivamente todas las gestantes infectadas por el VIH atendidas en nuestro hospital desde enero de 1995 a diciembre de 2000. Se ofreció tratamiento con zidovudina (ZDV) en monoterapia o en combinación, según requerimientos de la gestante. RESULTADOS: Se obtuvieron 98 pares madre-niño de los cuales pudieron estudiarse 93. La tasa de transmisión vertical fue de 1,4 por ciento cuando la TAR se inició durante el embarazo. El riesgo de transmisión del VIH fue mayor en madres sin TAR durante el embarazo (riesgo relativo [RR] = 18, intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 2,2-145,4), en madres que sólo recibieron ZDV en parto y niño frente a las que tomaron TAR durante el embarazo (RR = 16,4; IC del 95 por ciento, 1,8145,6) y en madres usuarias de drogas por vía parenteral activas (RR = 9,3; IC del 95 por ciento, 2,238,5), con diferencias significativas entre parto vaginal y cesárea. CONCLUSIONES: Se evidenció un notable beneficio de la TAR, sobre todo en el grupo de gestantes infectadas por el VIH que iniciaron el tratamiento durante el embarazo. Se constata la necesidad de medidas preventivas (AU)