Tratamiento farmacológico. Terapia sustitutiva con nicotina / Pharmacological treatment. Nicotine replacement therapy

RESUMEN

La terapia sustitutiva con nicotina (TSN) consiste en la administración de nicotina por una vía distinta a la del consumo del cigarrillo en cantidad suficiente para disminuir los síntomas del síndrome de abstinencia, pero insuficiente para causar dependencia. Aunque existen pocos análisis comparativos entre las diferentes presentaciones, los existentes ponen de manifiesto una eficacia similar para todas ellas. Se ha demostrado que la TSN reduce los síntomas de abstinencia tras el abandono total del tabaco, disminuye la ganancia de peso ponderal y mejora los resultados obtenidos de cualquier otra forma de tratamiento coadyuvante utilizado si se asocia a ella. La TSN es eficaz por sí misma, independientemente del nivel de tratamiento conductual que se aplique al fumador, aunque cuando se asocia a éste se obtienen mejores resultados y los programas con mayor intensidad de intervención conductual más TSN son lo que muestran mayores tasas de abstinencia. La TSN supone una ayuda para dejar de fumar, lo cual unido a la escasa entidad de sus efectos secundarios hace que no se deba escatimar su indicación en ninguna circunstancia. El chicle requiere cierto adiestramiento para obtener resultados óptimos; respecto al parche las principales ventajas son la facilidad de uso y la escasa aparición de efectos secundarios, por lo que resulta de primera elección para la deshabituación tabáquica en atención primaria. En cuanto a las tabletas de nicotina, su tolerancia es muy buena y al igual que las otras formas de TSN ha demostrado su eficacia y seguridad en el tratamiento de fumadores. El spray de nicotina alcanza precozmente grandes picos de nicotina en sangre, por lo que existe la posibilidad de crear adicción. Se ha valorado la eficacia del tratamiento de fumadores combinando parches de nicotina y otra forma de TSN de liberación rápida, concluyendo que esta modalidad terapéutica incrementa la tasa de éxito. También resulta seguro el manejo de TSN en los pacientes con enfermedad cardiovascular dado que el riesgo/beneficio es a favor de TSN. El largo periodo de tiempo durante el que se ha venido utilizando la TSN permite establecer que el uso de parche o chicle de nicotina puede considerarse durante el embarazo cuando el balance riesgo-beneficio sea favorable (AU)

ABSTRACT

Nicotine Replacement therapy (NRT) consist on administration if nicotine by other way different from the cigarette consumption in quantity enough to reduce symptoms of abstinence syndrome but not to cause dependence. Although there are few comparative analysis between different presentations, those existent show up similar efficacy for all of them. It has been demonstrated that NRT reduce symptoms of abstinence after complete smoking cessation, reduces weight increase and improves results of any other treatment if uses associate with it. NRT its effective by itself o matter the level of conductual treatment applied to the smokers, although when it’s associate to it better results are obtained and programs with higher intensive conductual interventions plus NRT show the best abstinence rates. NRT provides help to quit smoking which added to the limited entity of its side effects makes important not to lessen its indication in any circumstance. The chewing gum requires a little training to obtain optimum results. Concerning the patches main advantage are the ease use and the limited occurrence of side effects that´s way it becomes of first election to smoking deshabituation in primary care. Concerning the nicotine tablets its tolerance is very good and as well as the other forms of NRT has demonstrated its efficacy and security on treatment of smokers. The spray of nicotine reaches promptly high peaks of nicotine in blood therefore it exists the possibility to create addiction. It has been evaluated the efficacy of treatment of smokers combining patches and other forms of NRT of rapid liberation concluding that this therapeutic modality increases the success, It is also to manage of NRT in patients with cardiovascular disease, given that the risk/benefit results in favour to NRT. The long term of time during which NRT has been used allows to establish that the use of patches or chewing gum of nicotine can be considered during pregnancy when the balance risk/benefits is favourable (AU)