Evaluación de los resultados del programa «Parto en el hospital, comadrona en casa» / Evaluation of the results of the program 'Birth in hospital, midwife at home'

RESUMEN

OBJETIVO: Describir las características y la evolución clínica de las puérperas y los neonatos incluidos en un programa de alta precoz hospitalaria. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional y descriptivo de la población incluida en el programa «Parto en el hospital, comadrona en casa», del Hospital Clínic de Barcelona, desde octubre de 2010 hasta abril de 2013. RESULTADOS: Participaron un total de 150 madres, con una edad (media ± desviación estándar) de 32 ± 4 años. El 70% (n= 105) eran multíparas. Respecto al origen de las participantes, el 57,3% (n= 86) procedían de España, el 24% (n= 36) de Sudamérica y el 13,3% (n= 20) de los países del resto de Europa. Un 95% (n= 137) tenía pareja estable. El 62% (n= 93) tenía estudios superiores. El 55% (n= 82) de los partos fueron con analgesia peridural. El 21% (n= 32) requirió episiotomía o tuvo un desgarro de grado II. El resto no presentó ningún desgarro perineal, o éste fue degrado I. La media de estancia hospitalaria fue de 14 ± 4 horas. El peso de los neonatos al nacer y en el domicilio fue de 3.366 ± 362 y 3.168± 344 g, respectivamente. El 96% (n= 144) de las mujeres eligió lactancia materna al alta. En la visita, el 94% (n= 134) continuaba con lactancia exclusiva y el 7,4% (n= 11) presentaba grietas. El 4% (n= 6) de las mujeres y de los neonatos se visitó en urgencias durante el puerperio, y hubo 2 (1,3%) reingresos neonatales, por crisis cianótica e ictericia, respectivamente. CONCLUSIONES: Las mujeres que participaron en el programa eran principalmente españolas, multíparas y con estudios superiores, y en la mitad de los casos optaron por un parto con analgesia peridural. Las dificultades encontradas a las 24 horas tras el alta estaban relacionadas con la lactancia materna, y fue necesaria la determinación precoz de la bilirrubina. El programa facilita el empoderamiento de las familias, sin incrementar la morbilidad materna o del neonato

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the characteristics and clinical course of postpartum women and infants who join a program of early discharge. MATERIAL AND METHOD: An observational, cross-sectional study of the population included in the 'Birth in hospital, midwife at home' program, at the Hospital Clínic of Barcelona, from October 2010 to April2013. RESULTS: 150 mothers were included in the program with a maternalage of 32 ± 4 years. The 70% (n= 105) were multiparous. Place of birth Spain 57.3% (n= 86), South America 24% (n= 36) and Europe 13.3% (n= 20). 95% (n= 137) were married or living together. 62% (n= 93) attended University. 55% (n= 82) of deliveries were under epidural analgesia.21% (n= 32) of deliveries required episiotomy or had a second degree tear. No perineal tear or first-degree tear was observed in the others. The average length of stay at the hospital after delivery was 14 ±4 hours (x ± SD). The birth weight was 3,366 ± 362 g and the neonatal weight at home was 3,168 ± 344 g. 96% (n= 144) of women chose breastfeeding at discharge. At home, 94% (n= 134) continued exclusive breastfeeding and 7.4% (n= 11) had nipple cracks. 4% (n= 6) of the women and newborn had a consultation in the emergency unit during the postpartum period. There were 2 (1.3%) readmissions to the neonatal intensive care unit because of cyanotic crisis and jaundice. CONCLUSIONS: Women who join the program are mainly Spanish, multiparous and highly educated. Half of them chose to have an epidural. The difficulties at 24 h after discharge are mainly related to breastfeeding. Early determination of bilirubin is necessary. The program facilitates the empowerment of families without increasing maternal or neonatal morbidity