Expresión inmunohistoquímica del receptor de progesterone en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en meningiomas intracraneanos / Immunohistochemical expression of progesterone receptor in relationship with histological grade and risk of relapses in intracranial meningiomas

RESUMEN

Introducción. Los meningiomas son neoplasias primarias frecuentes del sistema nervioso central, usualmente benignos y susceptibles de curación mediante cirugía. El grado histológico de la OMS y la extensión de la resección quirúrgica inicial son factores pronósticos determinantes en estos tumores. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20% en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos. Métodos. Un total de 93 casos fueron seleccionados para el estudio inmunohistoquímico del receptor de progesterona (RP) en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en los meningiomas. Resultados. Aunque el índice de marcaje inmunohistoquímico (IM) del RP disminuyó con la progresión del grado histológico (promedios de 27,37% para el grado I, 17,89% para el II y 13,50% para el III), tal correlación no fue estadísticamente significativa y el punto de corte estimado en 20% no resultó satisfactorio para discriminar entre meningiomas benignos (grado I) y no benignos (grados II-III) dada su pobre sensibilidad (56,10 %) y valor predictivo positivo (56,10%). La comparación del IM del RP entre meningiomas no recidivantes (36,35 %) y recidivantes (22,10%) tampoco resultó estadísticamente significativa, pero permitió establecer un punto de corte útil de 40% (IM¡Ý40% en 13/23 tumores no recidivantes y <40% en 19/23 tumores recidivantes) con una sensibilidad de 82,61% y un valor predictivo positivo de 65,52%. Conclusiones. El IM del RP no guarda relación aparente con el grado histológico de los meningiomas, pero resulta significativamente menor en tumores recidivantes. Ante un meningioma dado, un IM del RP menor de 40% sugiere la posibilidad de un riesgo mayor para desarrollar recidivas (AU)

ABSTRACT

Introduction: Meningiomas are frequent primary neoplasms of the central nervous system, usually benign and susceptible to healing through surgery. The histological grade of the WHO and the extension of the initial surgical resection are determining prognostic factors in these tumors. Nevertheless, a recurrence rate close to 20 % in benign meningiomas completely diseccated arises the need of considering new prognostic factors. Methods: A total of 93 cases were selected for the immunohistochemical study of the progesterone receptor (PR) in relation to the histological grade and the risk of recurrencies in meningiomas. Results: Though the immunohistochemical labelling index (LI) of the PR decreased with the progression of the histological grade (means of 27.37 % for grade I, 17.89% for grade II, and 13.50% for grade III), such correlation was not statistically significant and the cut off estimated in 20% was not satisfactory to discriminate among benign meningiomas (grade I) and non benign (grades II-III) due to its poor sensitivity (56.10%) and positive predictive value (56.10 %). The comparison of the LI of the PR among non recurrent meningiomas (36.35 %) and recurrent (22.10%) was neither statistically significant, but permitted to establish a useful cut off of 40% (LI >40% in 13/23 non recurrent tumors and <40% in 19/23 recurrent tumors) with a sensitivity of 82.61% and a positive predictive value of 65.52%. Conclusion: The LI of the PR is apparently not related to the histological grade of the meningiomas, but is significantly smaller in recurrent meningiomas. A meningioma with a LI of the PR less than 40 % suggests the risk of recurrences (AU)