Indicadores de calidad de la prescripción farmacológica basado en el consumo farmaceútico / Quality indicatives of hte pharmacological prescription based on pharmaceutical consumption

RESUMEN

Objetivo: el objetivo de este trabajo es doble: por una parte sentar las bases metodológicas para el desarrollo de indicadores basados en datos de consumo farmacéutico. Por otra diseñar un conjunto de indicadores y proponer valores óptimos que puedan servir para la mejora de calidad de prescripción en atención primaria. Material y métodos: se creó un grupo de expertos que debía tomar sus decisiones por consenso. El procedimiento de trabajo se basó en la selección de los grupos farmacológicos más relevantes en atención primaria y en la propuesta inicial de un gran número de indicadores de consumo de principios activos expresados en Dosis Diarias Definidas. Tras analizar su significación y potencial utilidad y efectuar su seguimiento en diversas áreas del Insalud, se seleccionó un conjunto reducido para los que, en su mayoría, se han propuesto valores óptimos. Para la determinación de los valores óptimos se han considerado tanto los datos históricos de consumo, como datos epidemiológicos y diversos estudios internacionales. Únicamente en un grupo muy reducido de indicadores no se han establecido estos valores óptimos, por estimarse más oportuna la fijación de estándares locales, en función de las circunstancias epidemiológicas y sociosanitarias particulares. Resultados: se han propuesto indicadores de consumo para principios activos de utilidad terapéutica alta de los siguientes grupos: Antiulcerosos, antidiabéticos orales, hipolipemiantes, antiagregantes plaquetarios antihipertensivos, antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos narcóticos, tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, tranquilizantes e hipnóticos, antidepresivos, antibióticos y antiasmáticos. Además, se proponen otra serie de indicadores seleccionados por completar la aproximación a la calidad desde perspectivas complementarias a la estricta relevancia farmacológica. Entre ellos se encuentran indicadores de eficiencia, de utilización de genéricos, de adhesión a la guía farmacológica, de novedad terapéutica sin aportación relevante y de alerta. Conclusiones: el análisis del consumo farmacéutico puede ser una herramienta muy útil para evaluar la calidad en la prescripción farmacológica, ya que permite detectar con facilidad consumos excesivos y/o ineficientes, puede identificar el uso de medicamentos ineficaces y permite comparaciones sencillas y fáciles de interpretar, a partir de una toma de datos sencilla y fiable. Sin embargo, tiene como limitaciones la dificultad de relacionar de relacionar el diagnóstico con la indicación y el hecho de que no siempre lo consumido es igual a lo prescrito. Se espera que este primer grupo de indicadores propuestos sean discutidos, mejorados y ampliados por todo el colectivo de profesionales interesados en el tema (AU)