Extracciones en ortodoncia: puesta al día / Extractions in orthodontics: update

RESUMEN

El objetivo de este artículo es revisar los principales criterios actuales sobre las extracciones dentarias en la profilaxis y el tratamiento de las maloclusiones y las deformidades dentofaciales. Las extracciones dentarias constituyen un arma terapéutica imprescindible para el manejo de ciertas maloclusiones. Sus indicaciones responden entre otras razones a la obtención de espacio en la arcada, la mejoría de la estética facial y la consecución de una oclusión equilibrada. Los patrones 'convencionales' de extracciones terapéuticas se corresponden con distintas combinaciones de extracción simétrica de premolares, pero cada vez son más frecuentes las extracciones atípicas, que no siguen un patrón definido. Éstas son más comunes en los pacientes adultos y se realizan por causas vinculadas a patología del propio diente que se extrae, o por exigencias del tratamiento no convencional de la maloclusión. Entre las extracciones atípicas hay que destacar la extracción de un incisivo inferior con indicaciones, contraindicaciones y efectos indeseables bien definidos. Las extracciones de dientes temporales pueden realizarse en el marco de un programa de guía de la erupción, que debe adaptarse a la situación de cada paciente y nunca considerarse como un esquema rígido de aplicación general (AU)

ABSTRACT

The aim of this paper is to update the most widely accepted criteria on dental extractions in the prevention and treatment of malocclusions and dentofacial deformities. Dental extractions constitute an undeniable tool for the management of some malocclusions. Their purpose is to obtain space in the dental arches, to improve face esthetics and to achieve an adequate occlusion. The traditional patterns of therapeutic extractions consist of different combinations of symmetric extraction of premolars, although atypical extractions without an established pattern are becoming increasingly more common. These are more frequent among adult patients, and are performed because of intrinsic pathology of the tooth to be extracted or due to the unconventional nature of the malocclusion treatment. The atypical extractions include the extraction of a lower incisor, whose indications, contraindications and side effects are well known. The extraction of temporary teeth can be performed as a part of a guide of eruption program. These programs must not be designed to be prescriptive, but rather adapted to the specific patient (AU)