Nefrolitotricia Percutanea (NLP): condiciones de una ejecución segura / Percutaneous nephrolithotomy (PCNL): Conditions for a safe performance

RESUMEN

OBJETIVO: Describir la técnica de NLP incidiendo en aquellas condiciones que nos permitan realizar el procedimiento con la máxima seguridad para el paciente sin perder de vista el objetivo de la resolución del cálculo. MÉTODO: Con la experiencia acumulada con el paso del tiempo y la actualización constante de las técnicas endourológicas se tratan aquellos temas relacionados con la técnica de NLP desde el punto de vista de la efectividad, eficacia y eficiencia. La consideración de estas supone la ejecución de la técnica de forma exitosa, con prevención de complicaciones y teniendo en cuenta la rentabilidad del procedimiento. La primera esta en estrecha relación con la selección de la técnica más adecuada para cada caso, el entrenamiento y el trabajo en equipo para alcanzar la excelencias. Con unas meticulosas preparación preoperatoria y ejecución del procedimiento, en cada paso del mismo, conseguiremos que la técnica sea eficaz, evitando las complicaciones. La eficiencia va de la mano de las dos primeras y supone que además de ejecutar un procedimiento exitoso y seguro, este debe de ser rentable desde el punto de vista de la gestión. CONCLUSIONES: La NLP ofrece la posibilidad de extracción endoscópica de un cálculo renal, independientemente de su volumen, densidad o localización, pero su éxito, seguridad y rendimiento están estrechamente vinculados con la posibilidad de ejecución de un tracto apropiado, capaz de garantizar la manipulación y extracción total de la litiasis

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the PCNL technique addressing those conditions that enable us to perform the procedure with maximum patient`s safety without losing focus on the objective of lithiasis resolution. METHODS: Based on our experience, accumulated with time, and the constant update of the endourological techniques we treat those issues in relation to PCNL from the efficiency, efficacy and effectiveness perspective. To consider them involves the successful performance of the technique, with complications prevention and taking cost-efficiency into account. The first one is in close connection to selection of the most adequate technique for each case, training and team work to achieve excellence. With meticulous preoperative preparation and procedure performance, on every single step of the operation, we will ensure an effective technique, avoiding complications. Efficiency comes from the two first and involves, in addition to perform a successful and safe procedure, that the procedure should be cost effective from the management point of view. CONCLUSIONS: PCNL offers the possibility of endoscopic extraction of renal lithiasis, regardless of its volume, density or site, but its success, safety and efficiency are closely linked to the possibility of establishment of an appropriate tract that enables manipulation and total extraction of the calculus