Situación funcional de los ancianos con cataratas / Functional condition of the elderly with cataracts

RESUMEN

OBJETIVO: Describir el estado de la función visual y la capacidad para realizar actividades básicas de la vida diaria en los ancianos diagnosticados de cataratas, analizando la influencia que ejercen sus características sociosanitarias. DISEÑO: Estudio observacional de carácter transversal realizado mediante entrevista personal. EMPLAZAMIENTO: Centros Hospitalarios del Sistema Público existentes en el Área Sanitaria de Albacete. PACIENTES: 364 sujetos de 65 o más años de edad, diagnosticados de cataratas y en lista de espera para ser sometidos a cirugía, seleccionados consecutivamente. El tamaño muestral corresponde a una precisión de ñ 2,5 puntos en la escala de función visual utilizada, una desviación estándar de 25 puntos y un nivel de confianza del 95 per cent. RESULTADOS: El estado de la función visual se evaluó mediante la Escala de las Actividades Visuales de la Vida Diaria (ADVS) y la capacidad funcional global de los ancianos a través del índice de Katz. El resto de las variables consideradas fueron: estado cognitivo, visión autopercibida, agudeza visual, clasificación de la catarata, tensión ocular, datos de morbilidad y características sociodemográficas. El tiempo medio de evolución de las cataratas fue de cinco años. Considerando exclusivamente el ojo portador de la catarata, el 96,6 per cent presentaba una agudeza visual inferior a 0,5 (20/40), estando comprendida en el 51,1 per cent de los casos entre 0 (amaurosis) y 0,05 (20/400). El tipo de catarata predominante fue la madura o completa (43,5 per cent). La puntuación media de los ancianos en la escala ADVS fue de 52,9 puntos ñ 26,9 DE (IC 95 per cent: 50,09-55,65) (rango 0-100). Dicha puntuación fue significativamente inferior en mujeres, mayores de 74 años, viudos o solteros, analfabetos o con estudios primarios incompletos, ancianos con bajo rendimiento intelectual, con alguna enfermedad visual además de la catarata, con mala o muy mala visión autopercibida y con cifras de agudeza visual inferiores a 0,5. Respecto a la capacidad funcional, los ancianos mostraron una puntuación media en la escala ADVS significativamente inferior cuando eran dependientes de otras personas en actividades como bañarse o vestirse (p< 0,001). Mediante regresión múltiple, las variables que mostraron una asociación estadísticamente significativa con una puntuación superior en la escala de función visual fueron la agudeza visual (tanto en el ojo con mejor visión como en el ojo con catarata), una buena visión autopercibida, la independencia física, menor edad, procedencia urbana y sexo masculino. CONCLUSIONES: La ADVS presenta en nuestro medio unos adecuados índices de fiabilidad, por lo que puede considerarse como un método o instrumento apropiado y útil para valorar la pérdida de función visual percibida por los pacientes con cataratas. Prácticamente todos los ancianos de nuestra muestra presentaron en el ojo con catarata una cifra de agudeza visual inferior a 0,60 (20/30) y más de tres cuartas partes inferior a 0,20 (20/100) indicando un estado muy avanzado de la enfermedad en nuestro medio cuando se accede a la intervención. Los resultados muestran que los pacientes con cataratas presentan dificultades importantes para realizar las actividades dependientes de la visión y que, por lo tanto, son susceptibles de obtener beneficio con la intervención (AU)