Utilidad de una plataforma telemática para la prevención de reingresos en pacientes dados de alta por una exacerbación de su EPOC / Usefulness of a telematic platform for the prevention of readmissions in patients discharged due to an exacerbation of their COPD

RESUMEN

Introducción. Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un impacto negativo en la salud y la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Un porcentaje importante de pacientes dados de alta por una exacerbación de esta enfermedad requieren un reingreso. El objetivo de nuestro estudio fue valorar la utilidad de un programa de asistencia telefónica en la prevención de asistencias a urgencias y reingresos en pacientes dados de alta en nuestro servicio por exacerbación de EPOC. Pacientes y métodos. Los pacientes incluidos fueron aleatorizados en 2 grupos: a) grupo de intervención, en el que se realizó una llamada telefónica a los pacientes cada 15 días tras el alta hasta completar un periodo de seguimiento de 90 días, con la finalidad de llevar a cabo un control clínico; b) grupo de no intervención, en el que se efectuó una única llamada telefónica de control clínico a los 90 días del alta para registrar su situación clínica y las incidencias acaecidas durante dicho periodo. Resultados. En relación con la tasa de exacerbaciones, se objetivó una reducción no estadísticamente significativa en ambos grupos (grupo intervención: 4,33 ± 4,21 al inicio del estudio vs 0,55 ± 0,88 al final del estudio; grupo no intervención: 3,81 ± 2,08 al inicio del estudio vs 1,09 ± 1,22 al final del estudio). También se encontró una disminución no estadísticamente significativa de la tasa de ingresos hospitalarios (grupo intervención: 4,11 ± 3,58 vs 0,44 ± 0,72; grupo no intervención 3,72 ± 2,05 vs 0,63 ± 1,20). En cuanto al número de días de ingreso hospitalario, tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los dos grupos (grupo intervención: 7,6 ± 3,47 al inicio del estudio vs 3,3 ± 3,05 al final del estudio; grupo no intervención: 7,45 ± 4,78 al inicio del estudio vs 9,4±15,63 al final del estudio). La mortalidad fue similar en ambos grupos (1 fallecido en cada grupo). Conclusiones. En nuestra muestra, la implantación de un programa de asistencia telemática a los pacientes con EPOC no ha conseguido reducir de una manera significativa la tasa de exacerbaciones, los ingresos hospitalarios o la mortalidad en el grupo intervención en comparación con el grupo no intervención

ABSTRACT

Introduction. COPD exacerbations have a negative impact on health and quality of life of COPD patients. A significant percentage of patients discharged due to an exacerbation of this disease require re-entry. The aim of our study was to assess the usefulness of a telephone assistance program in the prevention of emergency care and readmissions in patients discharged from our service due to exacerbation of COPD. Patients and methods. We included patients, randomized into 2 groups: a) intervention group, in which a telephone call was made every 15 days after discharge until completing a follow-up period of 90 days, in order to carry out a clinical control. b) non-intervention group, in which a single clinical control telephone call was made 90 days after discharge to record their clinical situation and the incidents that occurred during that period. Results. In the exacerbation rate, a non-statistically significant reduction was observed in both groups (intervention group: 4.33 ± 4.21 at the beginning of the study vs 0.55 ± 0.8 at the end of the study, non-intervention group: 3.81 ± 2.08 at the beginning of the study vs 1.09 ± 1.22 at the end of the study). We also found a non-statistically significant decrease in the hospital admissions rate (intervention group: 4.11 ± 3.58 vs 0.44 ± 0.72, non-intervention group 3.72 ± 2.05 vs 0.63 ± 1.20). In relation to the number of hospital admission days, no statistically significant differences were found in the two groups either (intervention group: intervention group: 7.6 ± 3.47 at the beginning of the study vs. 3.3 ± 3.05 at the end of the study; no intervention group: 7.45 ± 4.78 at the beginning of the study vs 9.4 ± 15.63 at the end of the study). Mortality was similar in both groups (1 death in each group). Discussion. In our sample, the implementation of a telematic assistance program for patients with COPD has not significantly reduced the rate of exacerbations, hospital admissions or mortality in the intervention group compared to the non-intervention group