Estudio citogenético de tinción de bandas gtg en angiólogos y cirujanos vasculares expuestos de manera crónica a bajas dosis de radiación ionizante durante procedimientos endovasculares. Iradient study / Cytogenetic gtg-banding analysis in vascular surgeons chronically exposed to low-dose ionizing radiation during endovascular procedures. iradient study

RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: En las últimas dos décadas, las técnicas endovasculares han supuesto un avance sin precedentes en el tratamiento quirúrgico de las enfermedades vasculares. Sin embargo, dichas técnicas suponen una exposición a radiación ionizante tanto para los pacientes como para el equipo quirúrgico. Algunos estudios sugieren la realización de análisis citogenéticos de manera complementaria a la dosimetría habitual. No obstante, hasta la fecha los datos sobre las alteraciones genéticas producidas por la exposición crónica a dosis bajas de radiación son escasos. El presente estudio es parte del Iradient Study (Ionizing RADiation in ENdovascular Treatments) de inestabilidad genómica en angioIólogos y cirujanos vasculares (PI-18-967). El objetivo principal fue validar el análisis genómico mediante tinción de bandas GTG (G-banding by Trypsin with Giemsa) como marcador de alteraciones genómicas en angiólogos y cirujanos vasculares expuestos de manera crónica a dosis bajas de radiación ionizante. Material y Métodos. Estudio nacional, observacional y transversal de casos y controles de aneuploidias en angiólogos y cirujanos vasculares expuestos de manera crónica a bajas dosis de radiación ionizante versus controles no expuestos a radiación ionizante. Las variables categóricas se analizaron mediante el Test exacto de Fisher siendo que las variables cuantitativas se analizaron prueba de Kruskall-Wallis o U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Se incluyeron 24 sujetos como casos, provenientes de 13 centros distintos, y 4 sujetos sanos como controles. El tiempo de exposición medio a radiación ionizante del grupo de casos fue 18.9 ± 3.2 años. No se objetivó correlación entre la edad y el tiempo de exposición a radiación ionizante y la presencia de aneuploidias. En el estudio de tinción de bandas GTG no se observaron diferencias significativas en cuanto al porcentaje de metafases hipodiploides (controles 27.06 ± 16.00% versus casos 18.80 ± 8.59%, p = 0.144), porcentaje de metafases hiperdiploides (controles 3.58 ± 3.55% versus casos 1.48 ± 2.53%, p = 0.082) ni en cuanto al porcentaje de alteraciones estructurales (controles 3.97 ± 3.43% versus casos 10.63 ± 8.89%, p = 0.126). CONCLUSIONES: La edad y el tiempo de exposición a radiación ionizante no se relacionan con un aumento significativo de aneuploidias mediante técnica de tinción de bandas GTG. Ni tipo de actividad endovascular realizada, ni el tipo de quirófano utilizado suponen un aumento de inestabilidad genómica según el análisis de tinción de bandas GTG. Según los resultados del presente estudio no se valida el análisis de tinción de bandas GTG como marcador de inestabilidad genómica en angiólogos y cirujanos vasculares expuestos de manera crónica a radiación ionizante

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The past two decades have witnessed the development and growth of the endovascular techniques, however, this new technology is not exempt from risks, since its use requires an ionizing radiation exposure to both patients and surgeons. In this context, the long-term repercussion of this type of chronic exposure to low dose ionizing radiation of the vascular sur-geons is still unknown. Some studies suggest the use of routine cytogenetic analysis to complement the conventional dosimetry, yet he real genomic effects of chronic low dose ionizing radiation exposure is still unclear and an ideal biodosimetry marker hasn't been described. The present study is part of the Iradient Study (Ionizing RADiation in ENdovascular Treatments) of genomic instability in vascular surgeons (PI-18-967). In this setting, the main goal of the present study was to validate the cytogenetic GTG-banding (G-banding by Trypsin with Giemsa) technique as a biomarker of genomic instability associated to the chronic low dose exposure to ionizing radiation of vascular surgeons. MATERIAL AND METHODS: National, observational and transversal case control study of ge-nomic instability among vascular surgeons chronically exposed to low dose ionizing radiation compared to healthy control patients with no previous history of radiation exposure. The statistical analysis of the categorical variables was performed using the Fisher exact test and the quantitative variables were studies using the Kruskall-Wallis or U de Mann-Whitney tests. RESULTS: 24 subjects from 13 different hospitals were included as cases, and 4 healthy non-exposed subjects were included as controls. There were no meaningful differences in terms age and demographical variables between groups. In the case group the mean exposure duration was 18.93±3.2 years. There was no significant correlation between age and duration of exposure and the presence of aneuploidies in the GTG-banding analysis. In the GTG-banding chromosome study there were no significant differences between groups in terms of the rate of hipodiploid metaphases (controls 27.06 ± 16.00% versus cases 18.80 ± 8.59%, p = 0.144), rate of hiperdiploid metapha-ses (controls 3.58 ± 3.55% versus cass 1.48 ± 2.53%, p = 0.082) or rate of structural chromosome aberrations (controls 3.97 ± 3.43% versus cases 10.63 ± 8.89%, p = 0.126). CONCLUSIONS: Nor the age or the duration of exposure to ionizing radiation were associated with a higher rate of chromosomal aberrations with the GTG-banding study. Also, the type of endovascular activity and the type of surgical room weren't associated with an increase in the genomic instability in the GTG-banding study. The present results do not allow the validation of the GTG-banding analysis as a biomarker of long term exposure to low dose radiation during endovascular procedures