Cirugía de revascularización miocárdica: análisis de supervivencia a corto y largo plazo / Myocardial revascularization surgery: short and long-term survival analysis

RESUMEN

FUNDAMENTO Describir la supervivencia y evolución clínica de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, identificando los factores predictores del resultado quirúrgico a corto y largo plazo. MÉTODO: Estudio de una cohorte de 175 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica coronaria pura o mixta en un servicio de Cirugía Cardiaca, reclutada entre 2008 y 2010 y seguida durante diez años. Se realizó análisis descriptivo, de regresión logística (OR e IC95%) y de supervivencia por (Kaplan Meier y regresión de Cox uni y multivariante (HR e IC95%) a corto (un año) y largo plazo (diez años). RESULTADOS: Cohorte con predominio masculino (85,1%), media de edad 67 años (45-84), y EuroSCORE medio de 5,3%. La mortalidad fue 6,8% al año y 26,9% a los 10 años La media de supervivencia de los fallecidos fue 40 meses (32,2-47,8). A corto plazo, un mejor grado funcional preoperatorio NYHA≤III se asoció no significativamente a menor mortalidad (OR0,11; IC95% 0,01-1,08; p = 0,058), mientras que el sexo femenino (OR 2,94; IC95% 1,01-8,57; p = 0,048) y un EuroSCORE >4% (OR 4,94; IC95% 1,52-16,1; p = 0,008) incrementaron el riesgo de presentar eventos cardiacos adversos. A largo plazo, mayor edad (HR 1,06; IC95% 1,01-1,10; p = 0,026) y menor índice de masa corporal tras el primer año postoperatorio (HR 0,90; IC95% 0,81-0,99; p = 0,040) fueron predictores independientes de mortalidad. CONCLUSIONES: La edad fue predictor independiente de mortalidad a largo plazo, mientras que el sexo femenino y un EuroSCORE >4% se asociaron con mayor riesgo de padecer eventos cardiovasculares a corto plazo

ABSTRACT

BACKGROUND: This study sets out to describe the survival and clinical evolution of patients who undergo myocardial revascularisation surgery, and identifies the short- and long-term predictive factors for surgical outcomes. METHODS: Study of a cohort of 175 patients undergoing pure or mixed coronary myocardial revascularisation surgery at a heart surgery unit, recruited between 2008 and 2010 and monitored for ten years. Descriptive and logistic regression (OR and 95%CI) analysis were carried out, along with an analysis of survival by Kaplan Meier and Cox uni- and multivariate regression (HR and 95%CI) in the short- (one year) and long-term (ten years). RESULTS: Predominantly male cohort (85.1%), mean age of 67 years (45-84), and mean EuroSCORE of 5.3%. Mortality was 6.8 and 26.9% at 1 and 10 years, respectively. Mean survival of deceased individuals was 40 months (32.2-47.8). In the short-term, a better NYHA ≤III preoperative functional level was not significantly associated with lower mortality (OR 0.11; 95%CI 0.01-1.08; p = 0.058), while being female (OR 2.94; 95%CI 1.01-8.57; p = 0.048) and having a EuroSCORE of >4% (OR 4.94; 95%CI 1.52-16.10; p = 0.008) showed an increased risk of presenting adverse cardiac events. In the long-term, greater age (HR 1.06; 95%CI 1.01-1.10; p = 0.026) and lower rates of body mass index after the first postoperative year (HR 0.90; 95%CI 0.81-0.99; p = 0.040) were independent predictors of mortality. CONCLUSION: Age was an independent predictor of long-term mortality, while being female and a EuroSCORE >4% were associated with a higher risk of suffering from short-term cardiovascular events