Utilidad de la ECMO sobre el injerto pulmonar disfuncionante en un modelo porcino estandarizado de trasplante unipulmonar / [Usefulness of ECMO on dysfunctional lung graft in a standardized porcine model of one-lung transplant]

RESUMEN

Objetivo: Establecer un modelo de muerte encefálica y trasplante pulmonar y analizar el posible papel protector del oxigenador de membrana extracorpóreo (ECMO).Métodos: Se emplearon 20 cerdos hembras, 10 donantes y 10 receptoras. Las receptoras del Grupo A (n = 5) fueron sometidas a un trasplante unipulmonar izquierdo (Tx-UPI) sin ECMO. Las receptoras del Grupo B (n = 5) se sometieron a un Tx-UPI con ECMO venoarterial (ECMO-VA). Se recopilaron datos funcionales e histológicos en situación basal, a los 10 minutos de clampar el hilio derecho (Tiempo 1) y a las 2 horas (Tiempo 2). Se analizó la expresión proteica de marcadores de inflamación y de la ruta de hipoxia.Resultados: El modelo de muerte encefálica empleado, seguido de un tiempo de isquemia frío prolongado (20 horas) dio lugar a la aparición de un edema pulmonar severo. Tras el implante, 3 receptores del grupo A sobrevivieron hasta el Tiempo 2, falleciendo 2 por edema pulmonar masivo. Por el contrario, todos los animales del Grupo B sobrevivieron, siendo la PaO2 en ese momento de 462,72 mmHg. Hubo un incremento de la expresión de IL6, TNF, PCR, AC IX y el VEGF, así como un descenso en la expresión de IL8 y GLUT1, al usar la ECMO.Conclusiones: Se ha desarrollado un modelo porcino estandarizado y reproducible de muerte encefálica, que simula el proceso clínico de la donación pulmonar. Este modelo puede servir de plataforma para investigar posibles dianas terapéuticas. (AU)

ABSTRACT

Objective: Establish a model of brain death and lung transplantation and analyze the possible protective role of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).Methods: 20 female pigs were used, 10 donors and 10 recipients. Group A recipients (n = 5) underwent left-sided single- lung transplantation (LUCT-Tx) without ECMO. Group B recipients (n = 5) underwent ICU-Tx with venoarterial ECMO (VA-ECMO). Functional and histological data were collected at baseline, 10 minutes after clamping the right hilum (Time 1) and 2 hours (Time 2). Protein expression of inflammation markers and the hypoxia pathway was analyzed.Results: The brain death model used, followed by a prolonged cold ischemia time (20 hours) gave rise to the appearance of severe pulmonary edema. After implantation, 3 group A recipients survived until Time 2, with 2 dying from massive pulmonary edema. In contrast, all the animals in Group B survived, with PaO2 at that time being 462.72 mmHg. There was an increase in the expression of IL6, TNFα, CRP, AC IX and VEGF, as well as a decrease in the expression of IL8 and GLUT1, when using ECMO.Conclusions: A standardized and reproducible porcine model of brain death has been developed, which simulates the clinical process of lung donation. This model can serve as a platform to investigate possible therapeutic targets. (AU)