Paciente con incumplimiento terapéutico en situación vulnerable. Intervención coordinada de una farmacia comunitaria y del equipo de atención primaria / Patient with therapeutic non-compliance in a vulnerable situation. Coordinated intervention of a community pharmacy and the primary care team

RESUMEN

PRESENTACIÓN DEL CASO / ANTECEDENTES mujer francesa de 81 años, afincada en Tenerife, que no habla español, Es una paciente polimedicada, tratada con Acenocumarol y Bromazepam, que en la farmacia refiere sufrir frecuentes hemorragias, así como aturdimiento y caídas frecuentes.EVALUACIÓN la farmacéutica entrevistó a la paciente, detectando la toma de Bromazepam en el desayuno, cuando estaba prescrita en la noche, lo que podría explicar el aturdimiento y las caídas. Se detectó que la paciente no comprendía los símbolos de la pauta de acenocumarol, ni las instrucciones escritas en español por su médico. Su pauta estaba caducada y se comprobó que la paciente no asistía a los controles del índice INR. El incumplimiento en la frecuencia de dichos controles eleva el riesgo de hemorragias, según se describe en la bibliografía.INTERVENCIÓN en visita presencial en el Centro de Salud, su médico, la farmacéutica y paciente acordaron utilizar Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) y prestar apoyo a la paciente para que asistiera a los controles de INR. Las pautas de acenocumarol se entregaron por parte del médico directamente a la farmacia por correo electrónico.RESULTADO / SEGUIMIENTO en las primeras semanas se detectó una mejoría del estado general de la paciente. Sin embargo, tres semanas después apareció hemorragia digestiva, infección de orina, confusión y trastorno de conducta. Las hemorragias gastrointestinales constituyen el principal efecto adverso de los anticoagulantes, habiéndose descrito que los sangrados menores aumentan el riesgo de aparición de hemorragias mayores. (AU)