Efectos cognitivos de la estimulación cerebral profunda sobre el núcleo subtalámico en la enfermedad de Parkinson / Neuropsychological changes and bilateral subthalamic deep brain stimulation in Parkinson's disease

RESUMEN

Introducción: Se investigan cambios en la esfera cognitiva en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) tras 12 meses de estimulación cerebral profunda en el núcleo subtalámico (ECP NS). Pacientes: La serie recoge nueve de 23 pacientes con EP sometidos a ECP NS, con 12 meses de seguimiento. La duración media de la enfermedad era 14,2 ñ 5,5 años y la puntuación de UPDRS III en situación off de 43,2 ñ 13,7. Métodos: Se utilizaron los criterios CAPSIT para la inclusión de pacientes. Se les implantaron electrodos (bilateralmente) mediante cirugía estereotáctica. Se monitorizaron en situación basal (on medicación) y al año (on medicación, on estimulación) los siguientes parámetros: calidad de vida (PDQ 39), depresión (Brev-Cet), funciones frontales subcorticales (Stroop, Wisconsin, fluencia verbal) y valoración de la memoria (test de Barcelona). Resultados: Las puntuaciones en escalas motoras mejoraron un 40,2 por ciento (p = 0,0002) en off/on y un 58 por ciento en calidad de vida. Se observó una mejoría del 52 por ciento en escalas de depresión (p = 0,003). La memoria verbal inmediata también mejoró, un 25 por ciento en evocación (p = 0,04) y un 14 por ciento en reconocimiento (p = 0,02). No se observaron modificaciones en memoria visual, fluencia verbal y parámetros cognitivos globales. Conclusiones: La ECP NS es un tratamiento eficaz para mejorar la calidad de vida de enfermos parkinsonianos avanzados, debido a la mejoría que se produce en síntomas motores, depresivos y memoria verbal. En nuestra serie no hemos detectado cambios en las funciones ejecutivas ni en la fluencia verbal. El estudio neuropsicológico ayuda a una mejor selección y estudio de los pacientes intervenidos (AU)