Estudio clinicopatológico de los sarcomas uterinos / Clinicopathologic study of uterine sarcomas

RESUMEN

Objetivo: Estudiar las características de los sarcomas uterinos y valorar el impacto pronóstico de los factores clinicopatológicos en la supervivencia. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 71 casos de sarcomas uterinos diagnosticados y tratados en el Hospital Clínico San Carlos durante los años 1980-1998. En 66 casos se realizó una histerectomía con doble anexectomía como tratamiento primario. Los tratamientos complementarios fueron la radioterapia y la quimioterapia. Resultados: El sarcoma más frecuentemente encontrado fue el leiomiosarcoma (LMS) (56,3 por ciento), seguido de los tumores mesodermales mixtos malignos (TMMM) (31,1 por ciento), el sarcoma de la estroma endometrial (7,1 por ciento), el rabdomiosarcoma (4,1 por ciento) y el condrosarcoma (1,4 por ciento). La edad de presentación del TMMM es mayor que en los LMS (p < 0,010). La clínica de presentación más frecuente fue la metrorragia (74,6 por ciento). Los tumores se encontraron en estadios precoces en un 64,7 por ciento de los casos. En el análisis de la supervivencia, los factores que predijeron un pronóstico peor fueron el estadio tumoral (p < 0,001), el grado de diferenciación (p = 0,010) y la invasión miometrial profunda (p < 0,001). El tipo histológico no alcanzó significación estadística. En el estudio multivariante de Cox, el estadio fue el único factor clinicopatológico predictivo de mortalidad. Conclusiones: La edad de presentación es variable según el tipo de sarcoma y la manifestación clínica más común es la metrorragia. El factor más importante para la supervivencia es el estadio de la FIGO en el momento del diagnóstico (AU)