Síndrome metabólico en pacientes hipertensos esenciales / Metabolic syndrome in patients with essential hypertension

RESUMEN

Se estudian 218 pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial con el objetivo de determinar la frecuencia de Síndrome Metabólico (SM) HTA, intolerancia la glucosa, y dislipemia y evaluar en que medida éste síndrome se asocia a un mayor daño vascular. A todos los pacientes se les midió Presión arterial (PA), índice de masa corporal (IMC), glucemia basal, curva de glucemia, insulinemia, resistencia a la insulina (RI) y lipidograma. El daño vascular fue evaluado mediante la medición del Engrosamiento del Complejo Íntima/Media (EC I/M) mediante eco doppler de arteria carotídea y por la presencia de microalbuminuria. Se encontró una frecuencia de SM del 62 por ciento, el cual se asoció de forma estadísticamente significativa al daño vascular (P = 0,000). El 57 por ciento de los pacientes con SM tenían hipertrigliceridemia, condición que se asoció de manera significativa al daño de carótida (P = 0,031). Encontramos microalbuminuria (MA) en el 28 por ciento de los hipertensos que también se asoció significativamente al ECI/M (P = 0,000).Los hipertensos con daño vascular eran con mayor frecuencia varones y con la PA más elevada. En ellos, el IMC era significativamente más alto (30,45 ñ 4 vs 28,9 ñ 4,3 p = 0,014), los niveles de insulina basal más elevados (37,38 ñ 22 vs 24,86,5 ñ 12 p = 0,000) y la cifra media de triglicéridos en plasma también era significativamente mayor (2,33 ñ 1,29 vs 1,93 ñ 1,08 p = 0,019). El 75 por ciento de los pacientes hipertensos tenía RI. En un análisis de regresión logística múltiple por pasos las variables independientes que definen el daño vascular en sujetos hipertensos fueron la edad (p = 0,05), el sexo varón (p = 0,01), la PA sistólica (p = 0,002), y la RI (p = 0,001).En conclusión, los sujetos hipertensos presentan con frecuencia SM o alguno de sus componentes lo que condiciona un marcado riesgo de daño vascular. La RI representa un nexo común entre la HTA y el SM y es la principal variable independiente asociada al daño vascular (AU)