Mortalidad hospitalaria en unidades de críticos y muertes encefálicas según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades / In-hospital mortality in critical care units and brain death according to the International Classification of Diseases codes

RESUMEN

Fundamento. Caracterizar el potencial de donación de órganos en los hospitales según la enfermedad neurológica atendida y los procedimientos de neurocirugía y neurorradiología intervencionista realizados, codificados mediante la Novena Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9).Material y método. Estudio multicéntrico de tipo transversal, realizado en 3 hospitales españoles con servicios de neurocirugía y 2 sin neurocirugía. Las principales variables de interés son número de altas hospitalarias, número de fallecidos en el hospital y en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y número de muertes encefálicas (ME) en pacientes con alguna de las enfermedades, o que se les practicó alguno de los procedimientos, correspondientes a los códigos de la CIE seleccionados. Resultados. Las principales causas de diagnósticos al alta hospitalaria fueron las mismas en ambos tipos de hospitales (contusión craneal, hemorragia intracerebral, accidentes cerebrovasculares [ACV] isquémicos y enfermedad cerebrovascular aguda mal definida). Sin embargo, las principales causas de ME difieren; la hemorragia intracerebral y los ACV isquémicos son más frecuentes en los hospitales sin neurocirugía, mientras que los traumatismos craneoencefálicos y la hemorragia subaracnoidea predominan en los hospitales con neurocirugía. Las 5 primeras causas de ME en los hospitales con neurocirugía representaron el 76,1 por ciento del total, y en los hospitales sin neurocirugía, el 86,7 por ciento. Respecto a los procedimientos seleccionados, la evolución a ME fue del 10,4 por ciento de las embolizaciones intracraneales, del 6,4 por ciento en el caso de la neurocirugía y del 2,3 por ciento en las arteriografías. Conclusiones. Es difícil obtener una información homogénea en los hospitales a partir de fuentes administrativas. Existen grandes diferencias entre hospitales con y sin neurocirugía respecto a las causas específicas de ME. Mediante el análisis de tan sólo 5 de los códigos seleccionados, se puede predecir un alto porcentaje de pacientes que fallecen en ME. En los hospitales con neurocirugía y neurorradiología intervencionista es más útil la información de diagnósticos que de procedimientos para predecir el porcentaje de fallecimientos en ME (AU)