Anticuerpos antigangliósido: cuándo, cuál y para qué / Antiganglioside antibodies: when, which and for what

RESUMEN

FUNDAMENTO: Comunicamos nuestra experiencia en el estudio de anticuerpos antigangliósido y definimos su valor en la práctica clínica estableciendo asociaciones entre síndromes clínicos y hallazgos inmunológicos. MÉTODOS: Se analizaron 273 sueros: síndrome de Guillain-Barré (SGB), 78; síndrome de Miller-Fisher (SMF), 37; polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica (CIDP), 17; neuropatía motora multifocal (NMM), 42; polineuropatía mixta axonal crónica (PNP), 54; esclerosis lateral amiotrófica (ELA), 28, y enfermedad de segunda motoneurona (LMND), 17. Se ha estudiado la presencia de anticuerpos IgG o IgM frente a 9 gangliósidos mediante ELISA y CCF. RESULTADOS: Se han detectado anticuerpos anti-GQ1b en 36/37 de los pacientes (97,3 por ciento) con SMF, que en un 83 por ciento se negativizaron a las 4 semanas. El 34 por ciento (26/78) de los pacientes con SGB fueron positivos para diversas especificidades de antigangliósido, siendo GalGalNAc la más frecuente (54 por ciento). De los tres sueros positivos para GD1a, dos de ellos tenían un SGB axonal.Los anticuerpos antigangliósido de la clase IgM fueron positivos en 10 pacientes con NMM. Únicamente entre un 3 y un 9 por ciento de los sueros fueron positivos para alguna especificidad antigangliósido en los pacientes con ELA, CIDP, PNP y LMND. CONCLUSIONES: La determinación de anticuerpos anti-GQ1b confirma el diagnóstico de SMF excluyendo otras patologías agudas del tronco cerebral, y en este estudio el hallazgo de anticuerpos anti-GD1a se asocia a enfermedad axonal en el SGB e indica un peor pronóstico. La asociación IgM GM1 sólo se encuentra en enfermos con neuropatía motora multifocal. El conjunto de hallazgos confirma que existe una correlación enfermedad específica entre algunas neuropatías y determinados anticuerpos antigangliósido con utilidad clínica (AU)