El lugar de muerte en pacientes con cáncer: ¿qué sabemos y qué entendemos? Una revisión sistemática y crítica de la literatura / No disponible

RESUMEN

Introducción: se reconoce que los pacientes en fase terminal prefieren generalmente morir en su domicilio. Una organización de los servicios de salud que respeten este deseo podría mejorar la calidad de los cuidados en sus últimos días. Objetivo: quisimos identificar los factores asociados con una muerte en casa para pacientes con cáncer basándonos exclusivamente en estudios poblacionales que consideran a todos los sujetos fallecidos de cáncer en una zona geográfica dada y con una metodología estadística apropiada. Material y métodos: realizamos una revisión sistemática de la literatura usando cuatro bases de datos electrónicas y las palabras «place of death» o «site of death» o «location of death» con «cancer» y «population» o «registry». Se incluyeron ocho estudios del efecto de variables pre-existentes sobre el lugar de muerte, que se aplicaban a una población adulta de pacientes con cáncer, de registros poblacionales y que utilizaban buenos métodos estadísticos para el análisis de sus resultados. Resultados y conclusiones: los datos representan a un total de 455.176 muertes por cáncer de 1985 a 2003 en Taiwán, Inglaterra, Australia e Italia. Las variables individuales asociadas con el lugar de muerte por cáncer en casa eran: ser nativo de la región o autóctono, un nivel socioeconómico y de educación alto, estar casado y un tiempo largo de supervivencia desde el diagnóstico. Hubo más heterogeneidad en el año de muerte y la edad por tener categorías de variables difícilmente comparables, aunque tener una edad entre 70 y 79 años fue asociado con una muerte encasa en casi todos los estudios. Se observó una heterogeneidad de las asociaciones reportadas en cuanto al origen del cáncer, el año de muerte y el género del sujeto. Las asociaciones de variables ecológicas con el lugar de muerte en casa eran un entorno rural y haber obtenido servicios paliativos. Cuando se examinaron las asociaciones de las variables con una muerte en casa y las metodologías empleadas, se observó que pocas variables se pueden considerar como asociadas con un lugar de muerte y manteniendo una buena metodología epidemiológica (AU)

ABSTRACT

Background: patients with terminal disease report that they would rather die at home. A healthcare organization respectful of these patients' wishes to die in their homes would ensure improved quality of care at the end of life. Objective: we wanted to assess factors associated with home death inpatients with cancer by strictly reviewing population-based studies using sound epidemiological methodology. Material and methods: we performed a systematic review of the literature using four electronic databases and the keywords «place of death» or «site of death» or «location of death» together with «cancer» and «population» or «registry». We included all studies that reported the effect of preexisting variables on place of death, that were based on an adult cancer population database, and with a good statistical analysis of their results, which resulted in a total of 8 studies. Results and conclusions: data included represented a total of 455,176 deaths because of cancer from 1985 to 2003 in Taiwan, England, Australia, and Italy. Individual variables associated with home death included being native or indigenous, a high socioeconomic and educational level, being married, and long survival time since diagnosis. More heterogeneity was seen for year of death and age because categories were not easily comparable, even though being between 70 and 79 years of age was associated with home death in almost all studies. There was also heterogeneity in the association with cancer origin and subject gender. Ecological variables associated with home death included living in a rural environment and having received palliative care services. However, when examining the strength of associations and the methods employed, few variables can be considered as associated with place of death while maintaining epidemiological relevance (AU)