Serum copper in intrahepatic cholestasis of pregnancy

RESUMEN

La Colestasis intrahepática del embarazo está caracterizada por fluctuaciones clínicas y bioquímicas y por ello nuevos métodos de diagnóstico son necesarios. El objetivo de este estudio fue investigar niveles séricos de cobre y actividad cobre oxidasa en el curso de la colestasis intra hepática del embarazo (CIE). 28 pacientes con CIE y 25 embarazadas sanas fueron incluídas en el estudio. Estudios funcionales hepáticos de rutina, ácidos biliares en el suero en ayunas, niveles séricos de cobre y actividad cobre oxidada, fueron los estudios fundamentales efectuados. En la CIE los niveles séricos del cobre fueron significativamente más altos que en los controles (274 ñ 49 µg/dl vs 176 ñ 34µg/dl, p < ou = 0.001). La actividad cobre oxidasa llegó a un nivel de 78 ñ 15 µg/dl) en la CIE diferente a lo observado en las embarazadas sanas (64 ñ 8 mg/dl, p < 0.02). Contrariamente a las marcadas oscilaciones en los niveles séricos de ácidos biliares libres, los niveles séricos del cobre permanecieron elevados durante el seguimiento con pequeñas fluctuaciones y no se pudo demostrar correlación entre niveles séricos de ácidos biliares libres y de cobre (r; 0.17, NS). En el trabajo de parto se observó un aumento significativo de los niveles séricos del cobre tanto en las pacientes con CIE (de 251 ñ 50µg/dl a 297 ñ 55 µg/dl, p < 0,01) como en embarazadas normales (de 169 ñ 34 a 192 ñ 42 µg/dl, p < 0,01). Este incremento de los niveles séricos del cobre estuvo asociado con una elevación en pico de la actividad cobre oxidasa. Los niveles de cobre en suero y de actividad cobre oxidasa están elevados en la colestasis intrahepática del embarazo y pueden se considerados como importantes medios de diagnóstico. Los disturbios en el metabolismo del cobre observados en este estudio están de acuerdo con la hipótesis de que el embarazo normal está asociado con una discreta colestasis mientras que la CIE representa una forma de respuesta inapropiada