Reforma sanitária e informaçao em saúde: avaliaçao dos registros médicos em um Distrito Sanitário de Salvador, Bahia / Health reform and health information: evaluation of medical records in a Health District of Salvador, Bahia

RESUMO

O presente estudo objetivou avaliar a qualidade dos registros médicos dos serviços de atençao primária à saúde no Distrito Sanitário de Itapagipe, em Salvador/Bahia, Brasil, antes e depois da reforma sanitária do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), iniciada em 1987. Foram analisados 961 prontuários novos para o ano de 1986 e 850 para o ano de 1989, em relaçao aos seguintes aspectos padronizaçao do prontuário, legibilidade e preenchimento dos ítens básicos de uma anamnese de primeira consulta. Comparando-se os períodos pré e pós-reforma sanitária, observou-se uma melhoria em relaçao à padronizaçao dos prontuários (de 49% para 94%) e ao registro de prescriçao e de diagnósticos (30% dos prontuários sem registro de diagnóstico apresentavam registro de prescriçao em 1986, passando a 7% em 1989). Entretanto, ocorreu um decréscimo na proporçao de prontuários legíveis (de 76% para 71%) e um aumento importante na frequencia de prontuários em branco (de 6% para 19%), indicando que, apesar da melhoria no suprimento de recursos materiais, nao se observou um avanço correspondente na qualidade de informaçao em saúde. Finalmente, apesar de uma acentuada melhoria na proporçao de prontuários com qualidade satisfatória (de 5% para 24%), ainda se observou uma altíssima proporçao (49%) de prontuários sem registro dos ítens de exame físico