Captación hepática de radiocoloides en cirrosis alcohólica: relación lobulo derecho/izquierdo / Radio-colloid hepatic uptake in alcoholic liver cirrhosis: right to left hepatic lobe ratio

RESUMEN

Nuestro grupo de trabajo en hepatopatías crónicas, con especial énfasis en cirrosis alcohólica, ha demostrado la utilidad de diversos parámetros cintigráficos determinados cualitativa o semicuantitativamente. Entre ellos, destacan la heterogenicidad de la distribución de radiocoloide en el hígado; la magnitud de la captación extra hepática de estos y la "arterialización" (aumento del componente arterial del doble flujo vascular hepático). Estos parámetros se correlacionan favorablemente con indicadores bioquímicos y clínicos de disfunción hepática; con la magnitud de la fibrosis histológica y tienen además valor predictivo pronóstico. En la literatura se indica que en la cirrosis alcohólica se produce un mayor daño en el lóbulo derecho del hígado, producto del flujo laminar en la vena porta, que permite que el etanol, absorbido en el intestino delgado proximal llegre preferentemente a este lóbulo vía vena mesentérica superior. Estudiamos este parámetro mediante la determinación de la relación de la captación de coloide-fitato Tc-99m entre el lóbulo derecho e izquierdo, en un grupo de 36 pacientes portadores de cirrosis alcohólica demostrada, clasificados según criterio de Child-Pugh, comparada con la obtenida en 33 sujetos sin daño hepático. Existen diferencias significativas en la relación lóbulo hepático derecho/izquierdo entre los pacientes con cirrosis y el grupo control (p = 0,0001, t de Student) y dentro del grupo cirrótico, entre aquéllos en etapa A versus controles y también con los del grupo B + C (de mayor deterioro funcional) (p = 0,04). En conclusión, el parámetro estudiado se demuestra útil en el diagnóstico cintigráfico de cirrosis hepática y permite identificar los pacientes en etapa evolutiva más precoz