Ausculta pulmonar e diagnóstico de obstruçäo brônquica / Pulmonary auscultation and bronchial obstruction diagnosis

RESUMO

Cinqüenta indivíduos normais ou com obstruçäo brônquica foram estudados, comparando-se a ausculta pulmonar (intensidade dos sons pulmonares de Pardee - ISP - e ausculta tradicional) a provas funcionais respiratórias. Todos foram submetidos a espirografia e 34 à curva fluxo-volume. Cuidou-se de eliminar fatores espúrios que pudessem interferir na ausculta dos sons pulmonares. O registro dos índices de ISP variou de 4 a 18, com tendência a menor freqüência nos valores mais baixos. Todos os parâmetros funcionais de obstruçäo brônquica evidenciaram significativa correlaçäo com a ISP (r = 0,71 a 0,83), demonstrando que esse método auscultatório permite inferir a existência de obstruçäo brônquica e avaliar quantitativamente sua intensidade, embora haja dispersäo näo-desprezível. No tocante ao estudo da ausculta pulmonar tradicional, o estudo comparativo entre o índice de Tiffeneau e aquele método semiológico demonstrou que, embora a ausculta do murmúrio vesicular (MV) normal indique probabilidade de ausência de obstruçäo brônquica, näo é descartável o achado da mesma, até razoavelmente intensa; por outro lado, a detecçäo de qualquer anormalidade (MV rude ou diminuiçäo de MV) indica a possibilidade de síndrome obstrutiva brônquica, embora sem caráter de gradaçäo e sendo possível a ocorrência de erros importantes. Podemos concluir que a avaliaçäo da ISP- de Pardee fornece informaçöes mais precisas que as da ausculta pulmonar tradicional (no tocante ao diagnóstico de obstruçäo brônquica) e que ambos os métodos têm utilidade clínica, näo devendo ser desprezados na avaliaçäo de um paciente provavelmente obstrutivo; deve-se ressaltar, entretanto, terem limitaçöes de precisäo mais ou menos importantes, näo podendo, portanto, substituir a avaliaçäo funcional respiratória