Hipocondria por procuraçäo em crianças: relato de dois casos / Hypochondriasis by proxy in children: report of two cases

RESUMO

Objetivo: Enfatizar aspectos importantes para o diagnóstico e manejo de pacientes com quadro de abuso infantil, relacionado à síndrome de Munchausen por procuraçäo na sua variante, hipocondria por procuraçäo. Método: os autores descrevem dois casos acompanhados no Serviço de Pediatria de um hospital terciário de Salvador, Bahia, nos quais encontraram aspectos da história e do quadro clínico das crianças e no comportamento materno compatíveis com a síndrome de Munchausen por procuraçäo (transtorno factício por procuraçäo). Resultados: Nos dois casos apresentados observamos um padräo na história clínica, caracterizado por internamentos e/ou consultas médicas, recorrentes nos últimos três anos, com resultados negativos. A ausência de resultados positivos näo diminui a certeza dessas mäes da patologia dos seus filhos (hipocondria por procuraçäo), notando-se uma colaboraçäo das crianças na incorporaçäo do papel de doentes, o que dificultava sua adaptaçäo escolar e social. Conclusöes: O pediatra deve estar atento para o diagnótico de Munchausen por procuraçäo, naqueles casos de doenças inexplicáveis e recorrentes, melhora dos sintomas e sinais na ausência dos pais e avaliaçöes diagnósticas com achados incongruentes. Na certeza do diagnóstico, avaliar risco para a criança (mortalidade elevada nesses quadros) e sugerir acompanhamento psicoterápico para a mäe ou perpetrador