Carga viral do papilomavirus humano na prediçäo da gravidade de lesöes cervicais em mulheres com atipias celulares na colpocitologia oncológica / Viral load of human papillomavirus as a predictor of the severity of cervical lesions in women with atypical cells at pap smear

RESUMO

OBJETIVO: avaliar o desempenho da carga viral do HPV por captura de híbridos II (CHII) na prediçäo da gravidade das lesöes cervicais. MÉTODOS: foram incluídas 309 mulheres admitidas por resultado anormal da colpocitologia oncológica (CO) entre agosto de 200 e novembro de 2002. Todas foram submetidas a avaliaçäo histológica, sendo que a presença de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) grau 2 ou mais (NIC 3, carcinoma invasor) foi considerada doença grave. A CHII foi realizada para tipos de HPV de alto risco oncogênico e a carga viral medida em unidades relativas de luz (URL). O desempenho da CHII foi avaliado por curva receiver operating characteristics (ROC). RESULTADOS: na avaliaçäo histológica, 140 (45,3 por cento) mulheres apresentavam cervicite ou NIC 1 e 199 (54,7 por cento), NIC 2/3, adenocarcinoma in situ ou câncer invasor. O melhor ponto de corte da CHII para a detecçäo de doença grave foi 35 URL, com sensibilidade de 69 por cento e especificidade de 70 por cento. O valor preditivo positivo das alteraçöes compatíveis com lesäo de alto grau na CO associado a CHII de 35 URL (unidades relativas de luz) foi de 88,2 por cento para a detecçäo de NIC 2 ou mais. Já 95,7 por cento das mulheres com lesöes de baixo grau na CO e CHII menor que 1 URL näo apresentaram lesöes histológicas graves. CONCLUSÄO: o melhor desempenho da CHII no diagnóstico de NIC 2 ou lesäo mais grave foi encontrado com 35 URL. A associaçäo da CO com a CHII em diferentes cargas virais mostrou valores preditivos positivos e negativos muito altos